Kaseös nekros eller kaseös degeneration (/ˈkeɪsiəs/) är en unik form av celldöd där vävnaden bibehåller ett ostliknande utseende. Det är också en distinkt form av koagulativ nekros. Den döda vävnaden uppträder som en mjuk och vit proteinhaltig död cellmassa.
Etymologi
Värdet kaseus betyder i sig självt ”tillhörande eller besläktad med ost” och kommer från det latinska ordet caseus, som betyder ost. Med nekros avses att cellerna inte dör på ett programmerat och ordnat sätt som vid apoptos.
Orsaker
Frekvent förekommer kaseös nekros i foci av tuberkulosinfektioner. Den kan också orsakas av syfilis och vissa svampar.
Ett liknande utseende kan förknippas med histoplasmos, kryptokockos och koccidioidomykos.
Patofysiologi
Detta börjar när infektionen känns igen av kroppen och makrofagerna börjar mura bort mikroorganismerna eller patogenerna. När makrofagerna frigör kemikalier som smälter celler börjar cellerna dö. När cellerna dör sönderdelas de, men de smälts inte helt och hållet, och resterna av de sönderdelade cellerna klumpar ihop sig och skapar en mjuk granulär massa som ser ut som ost. När celldöd börjar bildas granulomet och celldöd fortsätter, förmedlas den inflammatoriska reaktionen av en typ IV-överkänslighetsreaktion.
En del data tyder på att den epitelioida morfologin och den tillhörande barriärfunktionen hos värdmakrofagerna i samband med granulom kan förhindra effektiv immunclearance av mykobakterier.
Utseende
I fallande nekros bevaras ingen histologisk arkitektur. Vid mikroskopisk undersökning med H&E-färgning kännetecknas den av acellulära rosa nekrosområden omgivna av en granulomatös inflammatorisk process.
När till exempel den hilariska lymfkörteln är infekterad med tuberkulos och leder till kaseös nekros kan dess grova utseende vara osthyvlat brunt till vitt, vilket är anledningen till att denna typ av nekros ofta avbildas som en kombination av både koagulativ och liquefaktisk nekros.
I lungan är emellertid en omfattande kaseös nekros med sammanflytande osthyvlade granulom typiskt. Vävnadsförstöringen är så omfattande att det finns områden med kavitation (även kallade cystiska utrymmen). Se Ghons komplex.
-
Kaseös nekros i pleura
-
.
Kaseös nekros i njuren
- ^ ”caseous degeneration”. TheFreeDictionary.com. Hämtad 2019-09-05.
- ^ a b ”Caseous | Meaning of Caseous by Lexico”. Lexico ordböcker | engelska.
- ^ a b Robbins och Cotran: Pathologic Basis of Disease, 8th Ed. 2010. Pg. 16
- ^ ”caseous necrosis – Humpath.com – Human pathology”. www.humpath.com. Hämtad 2019-09-05.
- ^ ”caseous – WordReference.com Dictionary of English”. www.wordreference.com.
- ^ ”Pulmonary Pathology”. Hämtad 2008-11-21.
- ^ a b ”Cellular changes and adaptive responses – Knowledge for medical students and physicians”. www.amboss.com. Hämtad 2019-09-05.
- ^ ”Tuberculosis”. webpath.med.utah.edu. Hämtad 2019-09-05.
- ^ Bhattacharya, Mallar (2016-11-09). ”Makrofager bygger en mur och värden betalar för den”. Science Translational Medicine. 8 (364): 364ec178-364ec178. doi:10.1126/scitranslmed.aal0066. ISSN 1946-6234.
- Mikroskopbilder av kaseös nekros
- Bild av en hilarisk lymfkörtel som visar kaseös nekros
- Bild av ett tuberkulosgranulom med kasebildning i binjuren
.