Hur vet jag om mitt barn har klickiga höfter?
Läkaren eller barnmorskan kontrollerar ditt barns höfter som en del av den rutinmässiga undersökningen av nyfödda (Payne 2016, PHE 2018).
Läkaren eller barnmorskan kommer att kontrollera:
- att ditt barns ben är lika långa
- att ditt barns ben ligger i ett liknande läge
- att vecken i ljumsken eller rumpan är symmetriska
- att barnets ben är lika långa
- att barnets ben är lika långa. stabiliteten i ditt barns höftleder genom att försiktigt flytta runt benen
(PHE 2018)
Dessa rörelser inkluderar att öppna barnets ben brett och sedan böja och böja dem (Payne 2016, Rosenfeld 2017). Detta bör inte skada ditt barn, även om hon kanske inte uppskattar att hennes ben manipuleras under testerna. Det kan hjälpa till att lugna ditt barn om du matar henne innan hon gör testerna (Steps 2017).
Om din läkare eller barnmorska känner ett ”klonk” kan det betyda att det finns en abnormitet i ditt barns höft. Hennes lårben kan röra sig in eller ut ur foten i bäckenet. Klonkandet är tyst och skiljer sig från de normala klick vi hör när vi sträcker eller böjer våra leder (Payne 2016, Rosenfeld 2017, Steps 2017).
Bebisar som föds med DDH känner ingen smärta eller obehag och växer ofta bort från problemet utan behandling. Mycket beror på hur gammal ditt barn är när DDH upptäcks och hur allvarligt det är (Rosenfeld 2017).
Din läkare eller barnmorska kommer att erbjuda ytterligare kontroller, till exempel en ultraljudsundersökning av ditt barns höfter (PHE 2018, Steps 2017). Detta kommer att följas av ett möte med en specialist för att kontrollera ditt barns höfter igen (Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
Din läkare kan erbjuda en ultraljudsundersökning av ditt barns höfter om han tror att hon löper risk att drabbas av DDH, även om undersökningen av hennes nyfödda barn är normal. Detta kallas selektiv screening eftersom endast bebisar med stor chans att få klickiga höfter rekommenderas för skanning (PHE 2018).
Din läkare kommer att erbjuda dig att utföra ytterligare ett höftprov vid ditt barns postnatala kontroll vid cirka sex till åtta veckor (NHS 2018, PHE 2018).
En del bebisar föds med höfter som verkar normala i provet, men som sedan inte utvecklas ordentligt. De första tecknen är följande:
- Ett av ditt barns ben kan se något kortare ut än det andra.
- Du kan se extra hudveck på ett av ditt barns lår eller rumpa.
- När du byter blöja på ditt barn kan du märka att den ena höften inte öppnas lika mycket som den andra.
(PHE 2018)
Väldigt sällan märks höftproblem inte förrän ditt barn börjar gå. Hon kommer att utveckla en smärtfri hälta, ha en vaggande gång och kan gå på tårna (snarare än hela foten) på den sida som är drabbad (NHS 2018, Payne 2016).
Om du märker något av dessa problem ska du kontakta din husläkare (NHS 2018, PHE 2018). Ju tidigare höftproblem diagnostiseras, desto lättare är de att behandla (NHS 2018, Rosenfeld 2017, Steps 2017). Det är dock aldrig för sent att få behandling. Ditt barn kan hänvisas till en specialistläkare när DDH upptäcks (NHS 2018, Rosenfeld 2018b).
Hur behandlas höftproblem?
Det beror på hur mycket ditt barn är påverkat. Om ditt barns höfter är någorlunda stabila eller om DDH är lindrig kan din läkare rekommendera att vänta och se i minst fyra veckor. Ditt barns höfter kan komma att sätta sig i rätt läge av sig själva (Rosenfeld 2018b, Shorter et al 2013).
Omkring ett eller två av 1 000 spädbarn har ett höftproblem som kräver behandling (NHS 2018, PHE 2018, Steps 2015). Om ditt barn är en av dem och är under sex månader kommer din läkare att utrusta henne med en särskild sele, en så kallad Pavlik-sele (NHS 2018, Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
Selen, som är lätt och tillverkad av tyg, kommer att hålla ditt barns höfter i rätt position så att de utvecklas ordentligt. Ditt barn kommer att behöva bära den under en bestämd tidsperiod, beroende på hur instabila hennes höfter är.
Du kan tycka att det är upprörande att se ditt barn i en sele, och ditt barn kan vara lite grinig de första dagarna. Men du kommer att bli förvånad över hur snabbt ni båda anpassar er, och att sitta i selen kommer att gynna ditt barn i det långa loppet (Steps 2015).
Det blir lättare om du klär ditt barn i lösa kläder när hon bär selen. Du kanske kan ge ditt barn ett snabbt bad om din läkare håller med om att det inte kommer att påverka behandlingen. Annars håller du henne fräsch genom att toppa och tappa henne (Steps 2015).
Babies är babies, så du kommer inte att kunna hålla selen fläckfri. Du kan rengöra selen med svamp, men det är viktigt att du inte tar bort den om inte din läkare godkänner det (Steps 2015). Vissa föräldrar sätter långa strumpor över barnets ben för att skydda selen vid blöjbyten.
Om höftproblem inte upptäcks förrän barnet börjar gå kan behandlingen vara mer komplicerad. I det här skedet kan ditt barn behöva ett gips så att lårbenets överdel hålls säkert i höftledsfästet (Steps 2017).
Alternativt kan ditt barn behöva stanna på sjukhus en kortare tid, vanligtvis i tre veckor, för behandling som kallas traktion (Steps 2017).
Under dragning används små vikter och bandage eller skenor för att uppmuntra ditt barns ben in i foten genom att försiktigt sträcka ut senorna runt leden. Sjukhusteamet kontrollerar positionen för ditt barns ben med röntgenbilder (Steps 2017).
Också ibland, om andra metoder inte har fungerat eller om DDH har diagnostiserats senare, kan ett barn behöva opereras (Payne 2016, Rosenfeld 2018b). Din kirurg kan rekommendera att ditt barn får lite dragning för att luckra upp höftsenorna lite före operationen (Steps 2017).
Typen av operation beror på varje enskilt fall. Efter operationen kommer ditt barn sannolikt att behöva ha sina höfter och lår i gips i tre till fyra månader för att hålla höftleden på plats (Payne 2016, Rosenfeld 2018b).
Om ditt barn får sina höfter behandlade med dragning och kirurgi efter spädbarnsåldern kommer hennes medicinska team att övervaka henne tills hon är fullvuxen (Steps 2017).
Hur kan jag få mer stöd?
Välgörenhetsorganisationen Steps har mer information om DDH och dess behandling under hela barndomen.
Du kan också prata med andra föräldrar till spädbarn och barn med DDH i vår vänliga gemenskap.