Kognitiv dysfunktion

Kognitiv dysfunktion är en ständig kamp för de flesta ME/CFS-patienter och de beskriver det ofta som ”hjärndimma”. Det är också ett symptom på fibromyalgi och patienterna kallar det för ”fibrodimma”

Kognitiv dysfunktion vid ME/CFS kan ta sig många olika uttryck. Kognitiva problem som ofta observeras vid ME/CFS är bland annat uppmärksamhetsbrist, auditiva sekvenseringsproblem, hjärndimma, koncentrationsproblem, svårigheter att förstå sociala signaler, dyskalkyli, dyslexi, problem med exekutiva funktioner, språkliga omkastningar, minnesförlust, problem med multitasking, planeringsproblem, problem med det receptiva språket, långsamt tänkande, rumslig desorientering, problem med att hitta ord, kognitiv överbelastning, långsam bearbetning av information och dåligt arbetsminne.

En studie från 2016 visade att IQ-poängen hos ungdomar med CFS testades lägre än IQ-poängen hos friska jämnåriga med motsvarande skolnivå. För närvarande vet man inte om de lägre IQ-resultaten beror på koncentrationsproblem, en sänkt bearbetningshastighet eller sjukdomen i sig.

Motion och kognitiv dysfunktion

En frisk person blir piggare efter träning, men personer med ME/CFS märker att deras kognitiva svårigheter ökar, att de blir mycket långsammare vid mentala aktiviteter och att kognitiva uppgifter tycks kräva extra ansträngning.

Symptomkännedom

Obligatoriskt

Kognitiv dysfunktion är ett obligatoriskt symtom för att diagnostisera ME/CFS med de kanadensiska konsensuskriterierna (CCC)….

Optionellt

Kognitiv dysfunktion är ett frivilligt symtom i kriterierna för Systemic Exertion Intolerance Disease (SEID) och de internationella konsensuskriterierna (ICC) som diagnostiserar myalgisk encefalomyelit (ME).

Diagnos

• Mild kognitiv nedsättning (MCI)
• Food For The Brain – Cognitive Function Test
• Cognitive Dysfunction and ”Brain Fog” in POTS

Noterbara studier

• 2001, Neuropsychological functioning in chronic fatigue syndrome: a review – (Abstract)
• 2006, Cognitive dysfunction relates to subjective report of mental fatigue in patients with chronic fatigue syndrome – (Fulltext)
• 2015, Less efficient and costly processes of frontal cortex in childhood chronic fatigue syndrome – (Fulltext)
• 2016, Cognitive Dysfunction in Chronic Fatigue Syndrome: (Sammanfattning)
• 2016, The impact of chronic fatigue syndrome on cognitive functioning in adolescents – (Fulltext)
• 2016, qEEG / LORETA in Assessment of Neurocognitive Impairment in a Patient with Chronic Fatigue Syndrome: A Case Report – (Fulltext)

Vår fallstudie bekräftade det mönster av dysreglering i cortex som granskades i inledningen. Eftersom båda perioderna av fasförskjutning/låsning var betydligt kortare kan detta dessutom bidra till en ökad hastighet av fasåterställning, vilket också sågs i våra data. Avreglering av fasåterställning – att faslåsningsperioderna är för korta och att fasåterställning sker för ofta – verkar stämma överens med den lägre informationsbehandlings- och reaktionshastighet som konstaterats i litteraturen om ME och CFS. Dessa avreglerade tillstånd representerar hjärnan under icke-optimal funktion, vilket gör den ineffektiv för de flesta typer av informationsbehandlingsfunktioner, oavsett om det handlar om exekutiv funktion, minne, perceptuella resonemang eller informationsbehandlingshastighet. När faslåsningen är betydligt mindre än normalt, som i detta dataset, är hjärnans förmåga att upprätthålla engagemanget av resurser för att förmedla olika funktioner allvarligt äventyrad. Fasförskjutningens varaktighet i dessa data är också hypoaktiv, vilket innebär att betydligt färre neuroner än normalt rekryteras för att utföra en funktion. Resultaten här tyder på att den verbala förståelsen, de exekutiva funktionerna, det perceptuella resonemanget, bearbetningshastigheten och minnet är nedsatta, vilket sammantaget kallas kognitiv funktionsnedsättning.

Figur 1: Resultat av LORETA:s strömkälletäthet i ett fall med CFS som visar utbredd minskad strömtäthet för delta vid 2 Hz och beta (12- 15 Hz), vilket visar en global minskning av hjärnans funktion (blått). De högre frekvenserna (beta) har visat sig vara en funktion av deltafrekvenserna. Med andra ord är lokala oscillationer under konstant påverkan av den globala hjärnans dynamik (Buzsaki, 2006).

Möjliga orsaker

Mady Hornig har hittat bevis i cerebrospinalvätskan (CSF) hos ME/CFS-patienter som kan förklara deras kognitiva dysfunktion.

Möjliga behandlingar

• 2015, Dr. Gudrun Lange granskar neuropsykologisk testning för CFS och FM
• 2016, Fallstudie: ”Brain Fog” vid CFS kan ses i qEEG/Loreta
• 2018, Studie identifierar de typer av kognitiv dysfunktion som är mest förekommande vid fibromyalgi
• Kognitiv dysfunktion (hjärndimma)

Enligt Marshalls patogenes orsakas kognitiv dysfunktion av mikrober. Allvarligare former av kognitiv dysfunktion ses vid sjukdomar som Alzheimers sjukdom, sjukdomar för vilka det finns starka bevis för en bakteriell etiologi. Ofta förknippad med kroniskt trötthetssyndrom,1) kognitiv dysfunktion ses också hos patienter med multipel skleros,2) depression,3) fibromyalgi,4) och dussintals andra sjukdomar.

• Jun 4, 2018, Victory For ME Disability Claim – U.S. Court Upholds Plaintiff’s Lawsuit After Being Denied Disability

Brian Vastag kunde med qEEG och kognitiva tester bevisa att han hade ”betydande problem med visuell perception och analys, scanningshastighet, uppmärksamhet, visuell-motorisk koordination, motorisk och mental snabbhet, minne och verbal flytning” och vann därmed sin ansökan om långvarig invaliditet (LTD).

Se även

• Afasi
• Dyscalculia
• Dysphasi
• Minnesproblem
• Vordsökningsproblem