Kranioplastik

Kranioplastik är en kirurgisk reparation av ett benfel i skallen till följd av en tidigare operation eller skada. Det finns olika typer av kranioplastik, men de flesta innebär att man lyfter skalpen och återställer skallens kontur med den ursprungliga skalldelen eller ett skräddarsytt konturerat transplantat av material som:

• Titan (platta eller nät).
• Syntetiskt benersättningsmaterial (i flytande form).
• Solidt biomaterial (prefabricerat skräddarsytt implantat som passar den exakta konturen och formen på kraniet).

Konventionella kranioplastikmetoder, som har använts av neurokirurger i mer än 100 år, innebär att man skalperar bort alla fem lager av hårbotten för att placera benresterna eller det skräddarsydda implantatet på rätt plats i kraniet. Vid perikranial-onlay-kranioplastik, en nyare teknik som utvecklats här på Johns Hopkins av Chad Gordon och hans team, drar kirurgen försiktigt tillbaka endast de tre översta lagren av hårbotten och placerar benet eller implantatet mellan de nedersta lagren av hårbotten som skyddar hjärnan. Denna typ av kranioplastik är säkrare och mindre invasiv.

Varför kan en läkare rekommendera en kranioplastik?

Kranioplastik kan utföras av någon av följande anledningar:

• Beskydd: På vissa ställen kan en kranieavvikelse göra hjärnan sårbar för skador.
• Funktion: Kranioplastik kan förbättra den neurologiska funktionen för vissa patienter. I vissa fall utformas ett skräddarsytt kranialimplantat i förväg för att hjälpa kirurgen att få en idealisk form och ett idealiskt resultat, samt för att inrymma inbyggd neuroteknik.
• Etik: En märkbar skalldefekt kan påverka patientens utseende och självförtroende.
• Huvudvärk:

Vad behöver min läkare veta innan min kranioplastik?

Låt din läkare veta om du:

• Har några hälsoproblem, inklusive problem med blodproppar.
• Tar blodförtunnande läkemedel som warfarin, aspirin eller antiinflammatoriska läkemedel.
• Har allergier mot några mediciner eller andra ämnen.

Vad händer under en kranioplastik?

I operationssalen får du en allmänbedövning. När du har sovit placerar teamet dig så att kirurgerna får optimal tillgång till benfelet. Området för snittet rakas sedan och förbereds med antiseptiskt medel, och du skyddas av draperier som endast lämnar operationsområdet exponerat.

Du får en lokalbedövning, sedan skär kirurgen försiktigt av huden i din hårbotten och separerar den försiktigt i lager för att på så sätt skydda duran, som täcker hjärnan. Teamet rengör kanterna på det omgivande benet och förbereder ytan så att benet eller implantatet kan placeras korrekt i defekten, varefter det fästs vid kraniebenen med skruvar, plattor eller både och.

Med benet eller implantatet på plats kontrolleras blödningen, teamet flyttar tillbaka hårbotten till sitt ursprungliga läge och stänger snittet med nylonsutur. Det kan också hända att du får ett litet sugdränage kvar på plats för att hjälpa till att avlägsna överflödig vätska. Dränaget tas bort inom några dagar.

Hur är det att återhämta sig från en kranioplastik?

Du kommer att vakna upp på uppvakningsavdelningen, och efter ungefär en timme kommer du att förflyttas till neurokirurgiska golvet eller till NCCU (neurokirurgisk intensivvårdsavdelning). Din omvårdnadspersonal kommer kontinuerligt att övervaka dig för att upptäcka eventuella tecken på komplikationer och mäta din puls, ditt blodtryck, din styrka i extremiteterna och din vakenhetsnivå. Under den första natten på sjukhuset kommer du att väckas för dessa observationer.

Operationer på huvudet gör ofta inte särskilt ont, men du kan få huvudvärk och kommer att få smärtstillande tabletter och injektioner för att se till att du känner dig bekväm. Du kan fortfarande ha en urinkateter på plats från operationen.

Under nästa dag eller så kommer din sjuksköterska att ta bort droppet i din arm och du kommer att uppmuntras att gå. Successivt kommer du att kunna röra dig normalt. Ditt huvudbandage tas bort den andra dagen efter operationen.

De flesta kranioplastikpatienter tillbringar två till tre dagar på sjukhuset efter operationen. När ditt vårdteam bedömer att du kan röra dig, duscha och klä på dig själv kommer du att få en upprepad datortomografi av ditt huvud. Om operationsområdet ser okej ut kommer du att skrivas ut och kan åka hem.

Vad händer när jag lämnar sjukhuset?

Det kan ta ett tag innan du känner dig helt normal igen.

• Du kommer att vara trött.
• Det är vanligt att du behöver vila på eftermiddagen.
• Du kan ha intermittent huvudvärk.
• Du kommer att boka tider en vecka och tre till fyra veckor efter operationen för att få dina suturer borttagna.
• Avhängigt av hur snabbt du återhämtar dig från eventuella preoperativa funktionshinder kan du behöva rehabilitering.

Kontakta ditt operationsteam omedelbart om du märker:

• Anstigande huvudvärk.
• Fiber.
• Kramper.
• Svullnad eller infektion i såret.
• Vätska som läcker från såret.

Viktigt: DRIV INTE förrän din läkare säger att du är redo. Du kommer att bedömas en vecka eller två efter operationen för att avgöra om det är okej för dig att köra bil.

Vilka risker är förknippade med kranioplastik?

Som vid alla operationer bör du diskutera riskerna med din kirurg, inklusive (men inte begränsat till) följande:

• Infektion (som kan behöva behandlas med antibiotika).
• Postoperativ blodpropp som kräver dränering.
• Stroke.
• Krampanfall.
• Blodpropp i benen (som sällan kan vandra till lungorna).
• Komplikation som inte är direkt relaterad till operationen:
• Lunginflammation.
• Hjärtanfall.
• Urinvägsinfektion.

.