Kronisk bihåleinflammation

Hur får man kronisk bihåleinflammation?

Kronisk bihåleinflammation innebär att bihåleinflammationen blir ihållande och varar längre än 12 veckor. Kronisk bihåleinflammation är ovanligt. De flesta fall av kronisk bihåleinflammation utvecklas efter en akut bihåleinflammationsinfektion. De flesta fall av akut bihåleinflammation försvinner inom 2-3 veckor, ofta mycket tidigare. I vissa fall försvinner symtomen inte och blir ihållande (kroniska). Följande är orsaker till akut bihåleinflammation som kan utvecklas till kronisk bihåleinflammation:

• Förkylning eller influensaliknande sjukdomar – i de flesta fall utvecklas akut bihåleinflammation efter en förkylning eller influensaliknande sjukdom. Förkylning och influensa orsakas av bakterier som kallas virus som kan spridas till bihålorna. Infektionen kan förbli viral innan den försvinner, vilket orsakar en viral bihåleinflammation. I ett litet antal fall lägger bakterier till en infektion som började med ett virus. Detta kan orsaka en bakteriell bihåleinflammation som kan göra infektionen värre, kan pågå längre och kan orsaka mer skada eller förändringar i bihålans slemhinna.
• Tandinfektioner – i vissa fall sprids infektionen till en kindben (maxillär bihåla) från en infekterad tand.
• Andra riskfaktorer för bihåleinflammation – hos ett fåtal personer finns en eller flera faktorer som kan göra att bihålorna är mer mottagliga för infektioner. Akut bihåleinflammation kan ha större sannolikhet att utvecklas till kronisk bihåleinflammation eftersom det finns ett underliggande problem. Riskfaktorer för bihåleinflammation behandlas i detalj i vår separata broschyr som heter Akut bihåleinflammation.

Om du utvecklar kronisk bihåleinflammation efter en akut bihåleinflammation kan du fortsätta att få symtom även om infektionen har försvunnit. (Det är därför som behandling av kronisk bihåleinflammation med antibiotika ofta inte fungerar.) Efter att initialt ha utlösts av en infektion kan de ihållande symtomen bero på en kombination av faktorer. Till exempel:

• Svår dränering av den drabbade bihålan – bihålans dräneringskanal kan bli helt eller delvis blockerad.
• En ansamling av slem i bihålan.
• Inflammatoriska förändringar av slemhinnan i bihålan som är ett resultat av infektionen.
• Ett uppblossande av infektionen då och då som en följd av dessa förändringar.

Ibland kan en ihållande allergi orsaka inflammation i en bihåla och svullnad eller blockering av dräneringskanalen.

Vad är symtomen på kronisk bihåleinflammation?

Det mest framträdande symtomet är vanligtvis en blockerad näsa (nasal obstruktion). Ett eller flera av följande kan också förekomma:

• En rinnande näsa. Utsöndringen kan vara grön/gul.
• Ett nedsatt luktsinne.
• Smärta över den drabbade bihålan. Smärta är dock ofta inte ett huvuddrag vid kronisk bihåleinflammation (till skillnad från akut bihåleinflammation). I många fall är det snarare en känsla av fyllighet i ansiktet eller milt obehag än smärta.

Svårighetsgraden av dina symtom kan öka och minska. De kan vara värst under en inledande akut bihåleinflammation. De kan sedan avta och inte vara lika allvarliga och lämna en bakgrundsnivå av symtom. (Du kanske till exempel bara har en täppt näsa snarare än en helt täppt näsa, samt en del milda besvär i ansiktet). Du kan sedan utveckla en ny episod av akut bihåleinflammation som förvärrar symtomen igen. För att få diagnosen kronisk bihåleinflammation måste symtomen ha funnits i mer än 12 veckor.

Alla andra symtom delas med akut bihåleinflammation – se vår broschyr om akut bihåleinflammation för mer information.

Behövs det några tester?

Din läkare kan vanligtvis diagnostisera kronisk bihåleinflammation baserat på dina symtom. De kan ställa frågor för att avgöra om det kan finnas ett underliggande problem som orsakar din kroniska bihåleinflammation. Till exempel astma, näsallergi (allergisk rinit), kronisk tandinfektion osv. Din läkare kan också undersöka din näsa för att kontrollera om det finns några uppenbara avvikelser eller avvikelser av benen i näsan och för att leta efter andra problem, t.ex. utväxter (näspolyper).

Om du utvecklar en kronisk bihåleinflammation som inte är lätt att behandla med enkla åtgärder kan din läkare föreslå att du remitteras till en öron-, näs- och halsspecialist. Specialisten kan göra olika tester för att se om det finns en bakomliggande orsak som gör dig mer benägen att utveckla bihåleinflammation (som nämns ovan). Till exempel en skanning av bihålorna eller en detaljerad titt i näshålan.

Hur behandlar man kronisk bihåleinflammation?

Kan kronisk bihåleinflammation gå över av sig själv?

Det är osannolikt. De flesta som har haft bihåleproblem i mer än 12 veckor har en bakomliggande orsak som behöver behandlas.

Hur lång tid tar det innan kronisk bihåleinflammation försvinner?

Detta beror på den bakomliggande orsaken. Till exempel kan personer med blockerade dräneringskanaler i bihålorna förbättras snabbt efter en operation, medan personer med en svampinfektion kan behöva långa kurer med svampdödande läkemedel innan de märker någon förbättring.

Hur behandlar man kronisk bihåleinflammation utan antibiotika?

Antibiotika kan endast vara till hjälp om orsaken är en bakteriell infektion. Det krävs att man identifierar och behandlar den underliggande orsaken (t.ex. en allergi) och att man undviker saker som förvärrar symtomen. Steroidsprayer och tabletter kan ibland vara till hjälp. De självhjälpsalternativ som beskrivs nedan innefattar inte antibiotika (se ”Medicinska behandlingar” nedan).

Behandling av eventuella underliggande problem

Om du har ett underliggande problem som kan ha orsakat eller bidragit till din kroniska bihåleinflammation kommer behandling av detta vanligtvis att hjälpa dina symtom. Det kan till exempel innebära behandling av näsallergi (allergisk rinit), behandling av en tandinfektion, behandling av astma, behandling av en svampinfektion etc.

Underhållande av saker som kan förvärra dina symtom

Om du har kronisk bihåleinflammation och är rökare kan det hända att du märker att dina symtom förbättras om du slutar röka. Detta kan särskilt vara fallet om du också har allergier. Du bör också ha god tandhygien om du är benägen att drabbas av kronisk bihåleinflammation, eftersom den kan orsakas av en tandinfektion.

Dykare med näs- eller bihåleinflammation bör vara medvetna om de möjliga allvarliga konsekvenserna av bihålebarotrauma. (Detta är skador på bihålorna till följd av tryckskillnader vid dykning). Återkommande barotrauma i bihålorna kan leda till följdkomplikationer, t.ex. allvarliga infektioner och skador på nerver i ansiktet och ögonen. Om du har haft kronisk bihåleinflammation och vill dyka bör du rådfråga din läkare.

Flygning i ett flygplan kan orsaka ökad smärta om bihålornas dräneringskanal är blockerad. Med förändringen av lufttrycket i ett flygplan jämnar inte trycket ut sig mellan bihålan och utsidan, på grund av blockeringen. Smärtan tenderar att bli värre när flygplanet går ner för att landa.

Medicinska behandlingar

Den typ av läkemedel som kan övervägas är bland annat följande:

• Steroider som appliceras på nässlemhinnan med hjälp av sprayer ( t.ex. beklometason nässpray) eller droppar rekommenderas för alla typer av kronisk bihåleinflammation. Detta beror på att de hjälper till att minska inflammationen. En lång behandling kan rekommenderas – till exempel i tre månader. Ibland, om symtomen är svåra, kan en kur med steroidtabletter genom munnen föreslås. Dessa är dock mer benägna att ge biverkningar. Se den separata broschyren Orala steroider för mer information.
• Långvariga antibiotikakurser (3-4 veckor) är ibland till hjälp men förskrivs bäst efter en fullständig bedömning av en öron-, näs- och halsspecialist.
• Svampmediciner behövs om du har en svampinfektion i en bihåla (sällsynt).

Om du har ett uppblossande av mer akuta bihåleinflammationssymtom utöver dina bakgrundssymtom kan en eller flera av följande vara till hjälp:

• Smärtstillande medel, till exempel paracetamol eller ibuprofen, lindrar vanligen eventuell smärta. Ibland behövs starkare smärtstillande medel, t.ex. kodein, under en kortare tid.
• Ibland används avsvällande nässpray eller näsdroppar. Du kan köpa dessa på apotek. De kan kortvarigt lindra en täppt näsa. Du bör inte använda en avsvällande spray eller droppar i mer än 5-7 dagar i taget. Om de används längre än så kan de orsaka en värre återkommande trängsel i näsan.
• Varma ansiktsinpackningar som hålls över bihålorna kan hjälpa till att lindra smärtan.
• En saltlösning i näsan kan hjälpa till att lindra trängsel och blockering i näsan.
• En kort antibiotikakur kan ibland rekommenderas av din läkare om de misstänker att bakterier har orsakat en infektion.

Kirurgiska behandlingar

Den bästa behandlingen för kronisk bihåleinflammation varierar från person till person. Kirurgi används främst om tillståndet inte förbättras med medicinska behandlingar. Huvudsyftet med kirurgi är att förbättra dräneringen av den drabbade bihålan.

Den vanligaste operationen kallas funktionell endoskopisk bihålekirurgi (FESS). Detta innebär att en kirurg för in ett endoskop i näsan. Endoskopet som används för detta ingrepp är ett tunt styvt instrument som innehåller linser. Endoskopet möjliggör en detaljerad förstorad vy av insidan av näsan. Kirurgen kan se öppningen av bihålornas dräneringskanaler. Han eller hon kan sedan avlägsna eventuella vävnader som blockerar dräneringen av den drabbade bihålan. Detta kan förbättra dräneringen och ventilationen i bihålorna och bidra till att bihålorna återfår sin normala funktion. Denna operation orsakar liten skada (är minimalt invasiv). Den har vanligen en hög framgång när det gäller att lindra symtomen på kronisk bihåleinflammation.

En mer nyligen utvecklad operation kallas ballongkateterdilatation av bihåleöppningar i paranasala bihålor. Detta innebär att en kirurg trycker in en liten ballong genom ett flexibelt rör i näsborren, in i den blockerade bihålan. Ballongen blåses upp, vilket gör att det blockerade området pressas vida. Ballongen töms sedan på luft och avlägsnas. Efter detta ingrepp finns det en god chans att bihålans dräneringskanal vidgas och att bihålan kan dräneras ordentligt.

Ingenjörskirurgi kan också ibland behövas för att avlägsna nasala utväxter (polyper) eller för att korrigera problem med avvikande ben inne i näsan.

Hur farlig är bihålekirurgi?

Bihålekirurgi är ett relativt säkert ingrepp men alla operationer medför en risk. Sällsynta komplikationer till bihålekirurgi är infektion och blödning.

Kan kirurgi bota kronisk bihåleinflammation?

Läkare är ovilliga att tala om botemedel eftersom det innebär en garanti för att tillståndet kommer att försvinna helt och hållet och aldrig mer komma tillbaka efter behandling. Istället koncentrerar sig vetenskapliga studier på ”resultatmått”. Dessa studier fokuserar särskilt på symtom och huruvida de förbättras efter behandling eller inte. När det gäller kronisk bihåleinflammation skulle sådana symtom till exempel omfatta luktsinnet, näsobstruktion och eventuella associerade tillstånd som astma. I en stor studie uppgav 8 av 10 personer att deras symtom förbättrades efter bihåleoperationer.

Finns det några komplikationer till följd av kronisk bihåleinflammation?

Det kan vara obehagligt att leva med obehandlad kronisk bihåleinflammation med de ihållande symtomen, men allvarliga komplikationer är sällsynta. En bihåleinflammation kan (sällan) sprida sig till närliggande områden, t.ex. runt ett öga, till angränsande ben, till blodet eller till hjärnan. Barn är mer benägna än vuxna att drabbas av komplikationer. Svullnad eller rodnad på ett ögonlock eller en kind hos ett barn med bihåleinflammation bör snarast rapporteras till läkare.

Kan man dö av kronisk bihåleinflammation?

Du kan inte dö av kronisk bihåleinflammation i sig själv. Komplikationer till kronisk bihåleinflammation – såsom spridning av infektionen till hjärnan som orsakar hjärnhinneinflammation – kan dock vara dödliga. Det är mycket ovanligt att en sådan situation utvecklas.

Kan kronisk bihåleinflammation orsaka cancer?

Kronisk bihåleinflammation kan inte orsaka cancer. Cancer kan dock utvecklas i en bihåla och tidiga symtom kan efterlikna dem för kronisk bihåleinflammation.