Kronisk njursvikt

Vad är kronisk njursvikt?

Kronisk njursvikt är ett tillstånd som innebär att njurarnas förmåga att filtrera avfall och vätska från blodet minskar. Det är kroniskt, vilket innebär att tillståndet utvecklas under en lång tidsperiod och inte är reversibelt. Tillståndet kallas också allmänt för kronisk njursjukdom (CKD).

Chronisk njursvikt orsakas vanligtvis av vissa andra medicinska tillstånd som belastar njurarna med tiden, inklusive diabetes, högt blodtryck eller hypertoni och långvarig inflammation i njurarna. Tidiga symtom på nedsatt njurfunktion är bland annat att urinera oftare, högt blodtryck och svullnad i benen.

Omkring 15 procent av de vuxna, eller 30 miljoner människor i USA, anses ha njursjukdom i något skede. Eftersom tillståndet tar en viss tid att utveckla, drabbar det oftast äldre personer. Kvinnor drabbas något oftare än män, och personer av afrikansk, latinamerikansk och indiansk härkomst löper större risk att drabbas av CKD.

Personer som löper risk att drabbas av kronisk njursvikt bör genomgå regelbundna hälsokontroller, där man bland annat utvärderar den glomerulära filtrationshastigheten. Detta är en mer tillförlitlig metod för att diagnostisera tidiga stadier av kronisk njursvikt än att vänta på att symtom ska dyka upp.

Behandlingen består av att hantera det underliggande tillståndet och stödja njurfunktionen. Kronisk njursvikt kräver noggrann, livslång behandling och kan utvecklas till njursvikt i slutstadiet som kräver dialys eller transplantation. Många fall av kronisk njursvikt är dock lindriga till måttliga och kan hanteras av patienterna med stöd av en läkare.

Symtom på kronisk njursvikt

I de tidiga stadierna av kronisk njursvikt upplever de drabbade ofta inga symtom. Symtom som kan dyka upp under de tidiga stadierna av kronisk njursvikt är dock bland annat:

Drivkraften att urinera oftare
Urinen kan vara blek och skummande
Hypertoni, även kallat högt blodtryck
Svullnad i benen
Svår aptit
Viktförlust

I takt med att tillståndet fortskrider kan de drabbade utveckla andra symtom, till exempel:

Muskelkramper eller ryckningar
Utveckling av bruna fläckar på huden
Försvårad svullnad, bland annat på händer, vrister och fotleder, fötter och runt ögonen
Sömnighet eller brist på koncentration
Känsla av slöhet och utan energi
Ruptningar lätt
Blod i avföringen
Amenorré (menstruation som upphör)
Det kliar, torr hud
Smärta i benen
Ökad infektionskänslighet
Skräkningar och kräkningar

Oroar du dig för att du kan ha njurproblem? Starta din kostnadsfria symtombedömning med hjälp av Ada-appen.

Causer till kronisk njursvikt

Kronisk njursvikt uppträder oftast hos personer som har andra medicinska tillstånd som skadar de små enheterna i njurarna, så kallade nefroner, som ansvarar för att filtrera avfall och vätska från blodet.

An vanliga tillstånd som kan orsaka kronisk njursvikt är bland annat:

Diabetes. En av tre vuxna med diabetes riskerar att utveckla kronisk njursvikt
Hypertoni. En av fem vuxna med högt blodtryck riskerar att utveckla kronisk njursvikt

Personer med diabetes och högt blodtryck, som löper stor risk att utveckla kronisk njursvikt, bör få regelbundna hälsokontroller för att mäta sin glomerulära filtrationshastighet. Diabetiker bör också ha regelbundna mikroalbumintest. Dessa tester kan upptäcka tidiga tecken på sjukdomen.

Mindre vanliga tillstånd som kan orsaka kronisk njursvikt är bland annat:

Polystisk njursjukdom, en rad genetiska sjukdomar
Nefrotiskt syndrom, även kallat nefrit och glomerulonefrit, är ett tillstånd som skadar glomeruli och kan orsakas av streptokocker och lupus, Bland annat
Inflammation i njurarna
Upprepade njurinfektioner och frekventa njurstenar

Personer som har någon missbildning i njurarna eller urinvägarna löper större risk att så småningom utveckla kronisk njursvikt. När njurarna har förlorat en betydande del av sin funktion kanske de inte kan återhämta sig och personen kan utvecklas till njursjukdom i slutstadiet.

Diagnos av kronisk njursvikt

Kronisk njursvikt kan diagnostiseras genom att mäta njurfunktionen och testas vanligen genom att ta blod- och urinprover för att mäta kreatininnivåerna. Detta är en avfallsprodukt av kreatin, som är en kemikalie som kroppen producerar för att tillföra energi, främst till muskler och hjärna.

De två huvudsakliga diagnostiska testerna är:

Glomerulär filtrationshastighet (GFR). Kontrollerar hur väl glomeruli fungerar. För att kontrollera filtrationshastigheten tas ett blodprov som sedan testas i ett laboratorium. Resultaten kombineras med faktorer som ålder, etnicitet, kön, längd och vikt för att uppskatta en persons glomerulära filtrationshastighet.
Creatinine clearance test. Ett annat sätt att beräkna den glomerulära filtrationshastigheten. För att utföra testet måste en person samla in all sin urin under en 24-timmarsperiod och sedan lämna ett blodprov. Genom att jämföra kreatininnivåerna i blodet och urinen kan en persons glomerulära filtrationshastighet uppskattas.

Om en person har en glomerulär filtrationshastighet på mindre än 60 ml/min/1,73m2 under tre månader eller mer, klassas personen som kronisk njursvikt eller njurskada. Normala resultat ligger i intervallet 90mL/min/1,73m2 till 120mL/min/1,73m2.

Det kan dessutom vara nödvändigt med ett ultraljud av njurarna och urinvägarna. I vissa fall kan det vara nödvändigt att ta ett litet prov av njuren, en så kallad biopsi, för att hitta den underliggande orsaken till tillståndet.

Diabetiker bör ha regelbundna mikroalbumintest utöver andra tester. Detta test används för att upptäcka mycket små nivåer av albumin, ett protein som vanligtvis finns i blodet, i urinen. Om njurarna är skadade läcker albumin ut i urinen.

Om du är orolig för att du eller en närstående kan ha kronisk njursvikt kan du göra en kostnadsfri symtombedömning med appen Ada.

Bearbetning av kronisk njursvikt

Bearbetning innebär att man kontrollerar det tillstånd som skadar njurarna. Särskilt personer med högt blodtryck eller diabetes bör se till att dessa tillstånd är väl kontrollerade.

Håller man blodsockret och blodtrycket under kontroll kan man bromsa ytterligare njurskador. ACE-hämmare (Angiotensin-converting enzyme) eller ARB (angiotensinreceptorblockerare) är det bästa alternativet för att hantera högt blodtryck.

Andra medicinska tillstånd som involverar njurarna kan hanteras med hjälp av en nefrolog (en specialiserad njurläkare).

Om kronisk njursvikt diagnostiseras tidigt och hanteras noggrant kan detta hjälpa till att förhindra att tillståndet förvärras och utvecklas till njursvikt i slutstadiet.

Personer med njurar som inte längre fungerar tillräckligt bra för att filtrera blod och vätska kan behöva dialys, en process där blodet renas av en maskin. Alla med njursvikt i slutskedet bör utvärderas för en njurtransplantation.

Godt att veta: Vissa receptfria läkemedel, inklusive vitaminer och växtbaserade kosttillskott, kan förvärra kronisk njursvikt. Det kan vara bra att se över medicinerna med en läkare och byta ut eller sluta med mediciner som kan skada njurarna.

Förebyggande av kronisk njursvikt

God kontroll av medicinska tillstånd som högt blodtryck och diabetes är viktigt för att förebygga kronisk njursvikt.

Andra åtgärder som kan bidra till att förebygga kronisk njursvikt är bland annat:

Regelbundna hälsokontroller, inklusive utvärdering av njurfunktionen i högriskpopulationer
Ledgång i vikt
Regelbunden motion, vilket kan hjälpa till att reglera blodtryck och blodsockernivåer
Äta en hälsosam kost
Sluta röka
Drick mindre alkohol
Ta all ordinerad medicinering enligt anvisningarna
Undervika viss över-smärtstillande medel som aspirin eller ibuprofen

Komplikationer av kronisk njursvikt

Om njursjukdomen fortskrider, kan den leda till njursvikt, även känd som njursjukdom i slutstadiet. Detta innebär att njurarna inte längre kan bearbeta avfall och avlägsna det från kroppen. Detta kommer att kräva dialys eller eventuellt en njurtransplantation.

Anemi

Anemi är ett vanligt tillstånd hos personer med kronisk njursvikt som tenderar att uppstå efter att en person förlorar 20 till 50 procent av njurfunktionen. Skadade njurar producerar inte tillräckligt mycket av ett hormon som kallas erytropoietin (EPO), vilket främjar skapandet av röda blodkroppar.

Läs mer om Anemi ”

Vitamin D-brist

Personer med kronisk njursvikt bearbetar inte D-vitamin lika effektivt som personer med friska njurar och riskerar därför att få D-vitaminbrist. Några av de problem som detta kan leda till är:

Osteomalaci, en uppmjukning av benen
Osteoporos, en försvagning av benen
Ökad infektionskänslighet

Läs mer om D-vitaminbrist”

Frågor och svar om kronisk njursvikt

Q: Vilken kost ska jag äta vid kronisk njursvikt?
A: Att äta hälsosamt kan bidra till att bromsa utvecklingen av kronisk njursvikt. Det är tillrådligt att äta en kost som innehåller mycket frukt och grönsaker och som är låg på fett, kolesterol, salt och kalium. Var medveten om att vita bönor, bananer, avokado och potatis innehåller stora mängder kalium. För diabetiker är det viktigt att bibehålla blodsockernivån.

Andra namn för kronisk njursvikt

Chronisk njursvikt
CKD

Centers for Disease Control and Prevention. ”Get Tested for Chronic Kidney Disease” (testa dig för kronisk njursjukdom). Mars 2018. Tillgänglig den 17 maj 2018.
Kidney Care UK. ”Kronisk njursjukdom”. 2016. Tillgänglig den 17 maj 2018.
MedlinePlus. ”Kronisk njursjukdom.” Augusti 2017. Tillgänglig den 17 maj 2018.
National Kidney Foundation. ”Om kronisk njursjukdom”. Februari 2017. Tillgänglig den 17 maj 2018.
American Kidney Fund. ”Chronic Kidney Disease.” Tillgänglig den 17 maj 2018.
Centers for Disease Control and Prevention. ”Chronic Kidney Disease Basics”. December 2017. Tillgänglig den 17 maj 2018.
Polystic Kidney Disease Charity. ”About PKD.” Tillgänglig den 17 maj 2018.
National Kidney Foundation. ”Vad är glomerulonefrit?” 2015. Tillgänglig den 17 maj 2018.
Glomeruli: små filter i njurarna.
MedlinePlus. ”Kreatin.” Januari 2018. Tillgänglig den 17 maj 2018.
MedlinePlus. ”Glomerulär filtrationshastighet.” Juli 2017. Tillgänglig 17 maj 2018.
MedlinePlus. ”Creatinine clearance test.” Juli 2017. Tillgänglig 17 maj 2018.
MedlinePlus. ”Urin 24-timmarsvolym.” Augusti 2015. Tillgänglig den 17 maj 2018.
US National Library of Medicine. ”Kronisk njursjukdom.” Juli 2002. Tillgänglig den 17 maj 2018.
Mayo Clinic. ”Mikroalbumintest.” December 2017. Tillgänglig den 22 juni 2018.
Centers for Disease Control and Prevention. ”Initiativ för kronisk njursjukdom: Prevention & Riskhantering.” December 2017. Tillgänglig den 17 maj 2018.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. ”Anemi vid kronisk njursjukdom”. Juli 2014. Tillgänglig den 17 maj 2018.