Introduktion: Med tanke på den distinkta karaktären när det gäller psykologisk stress och analtonus av den position som vanligen väljs mellan litotomi och vänster lateral decubitus (LLD), postulerade vi dess effekt på smärtupplevelsen under biopsi och undersökte deras samband.
Material och metoder: En prospektiv studie för jämförelse av två biopsipositioner som utfördes under en annan arbetsdag genomfördes för 208 män (litotomiläge=86, LLD=122). Beslutet om positionen fattades enbart utifrån patientens preferens för biopsidagen, och alla ingrepp utfördes enligt identiskt protokoll (12-kärnig biopsi med intrarektal lidokaingel), sond och nål. Den maximala graden av smärta under hela processen bedömdes med hjälp av en visuell analog skala (VAS), omedelbart efter biopsin. Efter propensitetsmatchning valdes slutligen totalt 152 patienter ut (litotomigrupp=76, LLD=76), varefter peri-biopsiparametrar jämfördes.
Resultat: Mellan grupperna observerades inga skillnader mellan alla variabler, inklusive ålder, fetma, prostatavolym, serum-PSA, internationell prostatasymptompoäng och cancerupptäckningsfrekvens, förutom genomsnittlig (± standardavvikelse) VAS-poäng (3,89±2,01 vs. 4,58±2,22, p=0,049). VAS-poängen visade ett signifikant samband enbart med patientens position (Pearsons koefficient=-0,165, p=0,042). I multipla linjära regressionsmodeller avseende effekten av kliniska variabler på VAS-poängen var patientens position en enda oberoende prediktor som gynnade litotomiläge för att minska den upplevda smärtan (B=-0,928, p=0,024).
Slutsatser: Dessa data tyder på att litotomiläge är ett lämpligt sätt att utföra transrektal prostatabiopsi med rutinmässig användning av topisk lidokaingel i jämförelse med konventionell LLD-position.