En biopsi avslöjade en sammansatt dysplastisk nevus (DN) utan tecken på malignitet. Det fanns endast mild atypi (om allvarlig atypi rapporteras behandlas lesionen ofta som ett melanom in situ).
FP var till en början orolig för melanom, med tanke på lesionens storlek, tillväxt och andra egenskaper. Han utförde dermoskopi och noterade ett oregelbundet nätverk med flera asymmetriskt placerade prickar utanför nätverket. Hans differentialdiagnos omfattade melanom, melanom in situ och dysplastisk nevus. Efter informerat samtycke utförde han en saucerisering (djup rakning) med en DermaBlade och tog 2 mm marginaler av kliniskt normal hud, vilket avslöjade DN. (Se videon Titta & Lär dig om ”Shave biopsy.”)
Dysplastiska nevi (med mild till måttlig atypi) är godartade förvärvade melanocytiska lesioner i huden. De flesta är sammansatta nevi som besitter en junctionell och intradermal komponent. Även om dysplastiska nevi inte är premaligna lesioner har de en viss (liten) potential för malign omvandling och patienter med flera DN har en ökad risk för melanom. Att skära bort alla DN förändrar inte den risken för melanom.
FP förklarade att ingen ytterligare behandling behövdes och erbjöd årliga hudundersökningar för att övervaka melanom.
Foton och text för Photo Rounds Friday är en artighet av Richard P. Usatine, MD. Detta fall är anpassat från: Smith M. Epidermal nevus och nevus sebaceous. I: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:958-962
För att lära dig mer om Color Atlas of Family Medicine, se: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/.
Du kan nu få den andra upplagan av Color Atlas of Family Medicine som en app genom att klicka på den här länken: usatinemedia.com.