Du kanske har hört talas om melasma som ”graviditetsmasken”, eftersom den ibland utlöses av en ökning av hormoner hos gravida kvinnor. Men även om tillståndet kan vara vanligt bland gravida kvinnor behöver du inte vara gravid för att drabbas av melasma.
”Det är inte bara förknippat med graviditet, utan kan drabba kvinnor i alla skeden av livet”, säger Dr. Shadi Kourosh, chef för Pigmentary Disorder and Multi-Ethnic Skin Clinic vid Harvard-anslutna Massachusetts General Hospital. Och det kan pågå i många år. ”Kvinnor som utvecklar melasma i tonåren eller i 20- eller 30-årsåldern kan få se det kvarstå i årtionden”, säger dr Barbara Gilchrest, universitetslektor i dermatologi vid Harvard Medical School.
Melasma kan vara svårt att behandla
Men även om melasma inte är smärtsamt och inte innebär några hälsorisker kan det orsaka betydande känslomässiga lidanden. Tillståndet kan vara svårt att behandla och det finns mycket felaktig information om vad som orsakar det, säger dr Kourosh.
Du löper större risk att få melasma om du har en mörkare hudtyp, troligen för att din hud av naturliga skäl har mer aktiva pigmentproducerande celler, enligt American Academy of Dermatology. Melasma uppstår när dessa celler blir hyperaktiva och producerar för mycket pigment i vissa delar av huden. Melasma är vanligare hos kvinnor, men kan även drabba män. Det kan ha en genetisk komponent, eftersom det ofta förekommer i familjer.
Causer till melasma
Melasma har många olika orsaker, säger dr Kourosh. Två i synnerhet sticker ut:
- Hormoner (inklusive hormonella mediciner). Fluktuationer i vissa hormoner kan orsaka melasma, vilket är anledningen till att det är vanligt förekommande under graviditet. Melasma kan också uppstå när du antingen börjar eller slutar med hormonella preventivmedel, inklusive p-piller, eller när du tar hormonersättningsterapi, säger Dr Gilchrest.
- Solexponering. Solen är den stora boven i dramat när det gäller att utlösa melasma. ”Underliggande faktorer som hormonella förändringar kanske inte visar sig förrän en person åker på semester till en sydlig plats som Florida, eller under sommaren när hon tillbringar mer tid i solen”, säger dr Kourosh. ”Solen är den viktigaste förvärrande faktorn, oavsett den underliggande orsaken.” Melasma kan orsakas eller förvärras inte bara av solens strålar utan även av värme och synligt ljus. Detta innebär att inte ens solskyddsmedel som skyddar mot hudcancer räcker för att avvärja melasma, säger dr Kourosh. Detta gör det till en utmaning att behandla melasma, särskilt under sommarmånaderna.
Hitta orsaken till melasma
Det första steget är att bekräfta att de mörkare hudfläckarna verkligen är melasma och försöka identifiera orsaken. Det är osannolikt att behandlingen av melasma är effektiv om man inte tar itu med den underliggande orsaken, säger dr Kourosh. ”Till och med de orala behandlingar som nu finns för svåra fall av melasma är egentligen meningslösa att göra om det fortfarande finns utlösande faktorer på plats”, säger hon. ”Vi tar en grundlig medicinsk historia för att ta reda på vad som orsakar melasma”, säger dr Kourosh. Sedan görs justeringar. Om ett hormonellt preventivmedel orsakar problemet kan en kvinna överväga att byta till ett icke-hormonellt alternativ, t.ex. en intrauterin anordning av koppar.
Läkemedel och aktuella behandlingar
Några vanligt förekommande alternativ är aktuella retinoler och retinoidbehandlingar, som appliceras på huden för att hjälpa till att påskynda kroppens naturliga cellomsättningsprocess. Detta kan hjälpa mörka fläckar att försvinna snabbare än vad de skulle göra av sig själva. Dessutom kan vissa läkare förskriva blekmedel, till exempel hydrokinon, som fungerar genom att blockera melaninproduktionen. Men även om produkter med hydrokinon kan köpas fritt, bör de endast användas under läkares vård – och endast på de mörka hudområdena. ”Högre koncentrationer av hydrokinon kan leda till att vita fläckar utvecklas på huden”, säger dr Gilchrest. Läkemedlet kan till och med orsaka en mörkare hud i vissa fall. Andra topiska ljusare medel (som kojinsyra eller azelainsyra) kan rekommenderas. Andra behandlingsalternativ kan vara kemiska peelingar, laserbehandlingar och microneedling av huden. Men i dagsläget är de inte tillförlitligt effektiva, säger Dr Gilchrest.
En kritisk del av behandlingen: skydda huden från solen
Det är viktigt att förhindra att solen förvärrar tillståndet. Detta kan kräva extrem noggrannhet. ”Solen är starkare än alla mediciner jag kan ge dig”, säger dr Kourosh. Det viktigaste sättet att rensa bort melasma är att använda en strikt solskyddsregim. Men tänk på att alla solskyddsmedel inte är skapade lika. För att förebygga melasma behöver du ett solskydd som inte bara blockerar solens strålar utan även dess ljus och värme, till exempel ett som innehåller zink eller titandioxid. Kemiska solskyddsmedel ger inte samma skydd mot melasma, och i vissa fall kan de till och med utlösa allergiska reaktioner som kan förvärra melasma, säger hon.
Relaterad information: Hudvård och reparation
Utskrift