Misoprostol är indicerat för att förebygga sår orsakade av långvarig användning av NSAID. Det verkar på parietalceller i magsäcken som innehåller receptorer för prostaglandiner i E-serien (som stimuleras av mat, alkohol, NSAID, histamin, pentagastrin och koffein) genom att hämma syrautsöndringen i magsaften via hämning av adenylatcyklas som förmedlas genom bindning till en G-protein-kopplad receptor. Minskad intracellulär cAMP-koncentration orsakar minskad protonpumpsaktivitet vid parietalcellens apikala yta.
Misoprostol är något mindre effektivt än histamin-H2-antagonister (särskilt på natten) som ranitidin eller protonpumpshämmare som omeprazol (som verkar direkt på magslemhinnans oxyntiska celler), men effektivare än sukralfat (Urbal) vid behandling av magsår och duodenalsår.
Misoprostol främjar läkning av aktiva sår och förhindrar återfall av magsår och tolvfingersår när det kombineras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som kallas NSAID.
.
FörlossningsinduktionEdit
Förlossningsinduktion är en uppsättning förfaranden som syftar till att artificiellt framkalla livmoderns sammandragningar i syfte att utlösa förlossningen vid den tidpunkt som är lämpligast för modern och fostret. Bedömning av livmoderhalsens egenskaper har ansetts vara en av förutsägelserna för prognosen för induktion av förlossning
Induktion av förlossning utförs när det finns en indikation för avbrytande av graviditet och förlossningen inte inträffar spontant. Genom att sätta igång förlossningen minskas riskerna för modern och fostret att fortsätta graviditeten. Riskerna är ökad fetal och neonatal dödlighet och mekoniumaspirationssyndrom samt ökad neonatalvård.
Cervikalvävnad består av glatt muskulatur, bindväv och kollagen och dess aktivitet påverkas därför av prostaglandiner. Prostaglandiner startar processen för cervikal förberedelse eller ”mognad” och är effektiva medel för cervikal mognad och induktion av förlossning vid termiska graviditeter.
Misoprostol vaginal insättning är ett ägg (doseringsform) som åtföljs av ett hämtningssystem. Den är känd under handelsnamnet Myspess och är en hydrogelmatris med måtten 30 x 10 x 0,8 mm som innehåller 200 mikrogram av den aktiva ingrediensen. Återvinningssystemet är 30 cm långt och säkerställer ett enkelt och säkert bortskaffande av produkten efter 24 timmars doseringsperiod eller vid aktivt arbete. Närvaron av fukt gör det möjligt att frisätta misoprostol in vivo med en hastighet av cirka 8 mcg per timme i upp till 24 timmar; kontrollerad frisättning av en låg, kontinuerlig dos misoprostol under en längre period, vilket reglerar vävnadsexponeringen för PGE1, vilket minimerar sannolikheten för hyperstimulering av livmodern; samtidigt som man behåller fördelen med en kort tid till säker vaginal förlossning. Om man tar hänsyn till faktorer som behovet av patientövervakning, tidsbesparingar och patientens komfort kan användningen av Misoprostol vaginalinsats vara ett bra terapeutiskt alternativ.
Införandet av Misoprostol vaginalinsats samt avlägsnandet av den är enkla procedurer som inte kräver användning av en spruta, vaginal spekulum eller stigbyglar. Insatsen måste förbli förseglad i folieförpackningen och förvaras i frysen (-10 till -20 °C) tills den ska användas; ingen upptining krävs före användning. Den vaginala insatsen placeras mellan pek- och långfingret och placeras korsvis i det bakre fornix, med hjälp av små mängder vattenlösligt smörjmedel för att underlätta placeringen av den vaginala insatsen.Hämtningssystemet består av en påse (som innehåller insatsen av misoprostol-hydrogel) och en rem för att ta bort den. Påsen och bandet är tillverkade av polyester. I slutet av doseringsperioden, eller om det är nödvändigt att avbryta läkemedelsadministrationen, kan den vaginala insatsen med misoprostol enkelt avlägsnas genom att dra försiktigt i remmen. På grund av misoprostolens korta halveringstid (30-40 minuter) förväntas effekterna av läkemedlet upphöra snabbt efter avvänjning.
I en randomiserad klinisk prövning med 1 358 gravida kvinnor undersöktes effekten och säkerheten av misoprostol vaginal injektionsvätska på 200 mikrogram jämfört med dinoprostone vaginal injektionsvätska på 10 milligram. Den visade att användning av en vaginal injektionsvätska med 200 mikrogram misoprostol minskade mediantiden till vaginal förlossning med 11,3 timmar jämfört med en vaginal injektionsvätska med dinoprostone. Effekten var konsekvent hos kvinnor som var primiparösa eller hade fött barn tidigare. Långvarig förlossning är förknippad med högre infektionsfrekvens och ökad användning av antibiotika. Noggrann övervakning av både mor och foster krävs under misoprostolanvändning eftersom onormala uteruskontraktioner ”Tachysystole” kan förekomma, en förväntad händelse vid misoprostolanvändning.
LäkemedelsabortRedigera
Misoprostol används för avbrytande av graviditet eftersom det orsakar framkallande av värkarbete genom att främja sammandragningar av livmodern och förberedelse av livmoderhalsen för värkarbete. I dessa roller anses misoprostol vara effektivare än oxytocin och dinoprostone, som är de läkemedel som lagligen förskrivs för att sätta igång förlossningen. I Colombia, Ecuador och Peru, där abort inte är lagligt, är misoprostol det mest använda läkemedlet för detta ändamål, vilket ger upphov till diskussioner om dess fria saluföring och inriktning. Det är värt att notera att det i dessa tre länder finns en stor efterfrågan på förfalskade läkemedel av denna typ, som är mycket osäkra att sälja. I Argentina har flera organisationer begärt att den nationella administrationen för läkemedel, livsmedel och medicinsk teknik ska erkänna misoprostol som ett obstetriskt läkemedel. En annan begäran lämnades in till hälsoministeriet om att få producera och distribuera misoprostol tillsammans med mifepriston. Misoprostol är tillsammans med mifepriston referensläkemedel för medicinsk abort. Världshälsoorganisationen har information om användning: Totalt 800 mcg misoprostol vaginalt. Regimen bör endast användas när mifepriston och metotrexat inte är tillgängliga, eftersom den är mindre effektiv. När det används för medicinska aborter är misoprostol också känt som ”Miso” eller ”Misotrol”.
Den säkraste metoden för misoprostol súblingual enligt W.H.O. är i 200 mcg tabletter, med en effektivitet på 95 %, och eftersom de är upplösta finns det inga fysiska spår kvar när ett transvaginalt ultraljud krävs. Flera organ och organisationer, däribland Världshälsoorganisationen, förespråkar användning av misoprostol för att sätta igång förlossningen. Problemet med användningen av misoprostol, särskilt i höga doser, är att det orsakar livmoderruptur, särskilt hos kvinnor med tidigare kejsarsnitt, fosterdöd eller hjärnblödning hos det nyfödda barnet.
säker abort.Redigera
Huvudartikel: Säker och effektiv abort.Edit
Användningen av (Cytotec/misoprostol) i kombination med mifepriston anses i hela världen vara en säker och effektiv abortmetod, förutsatt att den utförs inom den angivna graviditetstiden. det är viktigt att notera att Cytotec har funnits på marknaden sedan 1980-talet som en behandling för magsjukdomar och magsår. Med tiden ökade efterfrågan på dess användning inom gynekologin på grund av dess off-label-funktion, som visade dess egenskaper som abortmetod. tack vare dessa egenskaper minskade dödligheten och sjukligheten bland kvinnor i reproduktiv ålder över hela världen, men i vissa länder är denna behandling inte laglig…
för närvarande är dess användning i allmänhet hemlig. det rekommenderas alltid att hantera all information och råd som möjliggör en säker process. det rekommenderas inte om du är mer än 11 veckor gravid. det administreras i doser om fyra Cytotec piller, det administreras oralt eller vaginalt. enligt WHO. det är den mest effektiva och rekommenderade formen
.