Multipla kraniala neuropatier | Johns Hopkins Medicine

Vad är kraniala neuropatier?

Nerverna ger kraft åt hela kroppen, men de kan skadas av en skada eller en sjukdom som diabetes. Neuropati är en sjukdom som orsakar nervskador och påverkar din förmåga att känna och röra dig. Exakt hur din kropp och dina rörelser påverkas beror på var i kroppen de skadade nerverna finns. När nerver i hjärnan eller hjärnstammen påverkas kallas det kranialneuropati.

Kranialnerverna är de nerver som utgår direkt från hjärnan eller hjärnstammen och påverkar ofta områden som ansiktet och ögonen. Några av de olika typerna av kraniala neuropatier är:

Bell’s palsy. Detta tillstånd uppstår när ansiktsnerven (sjunde kranialnerven) påverkas.
Mikrovaskulär kranialnervsförlamning. Detta tillstånd påverkar nerverna i ögat. Det är vanligast hos personer som har diabetes och hos dem som har högt blodtryck.
Tredje nervens förlamning. Detta tillstånd påverkar den tredje kranialnerven. Denna nerv hjälper till att styra en muskel som kontrollerar ögonrörelser.
Fjärde nervens förlamning. Detta kallas även för superior oblique palsy. Det påverkar muskeln superior oblique, som hjälper dig att sammanföra ögonen (för att titta på nästippen).
Sjätte nervens förlamning. Detta kallas även för kranialnerv VI eller abducenspares. Den påverkar den sjätte kranialnerven, som också hjälper till att kontrollera ögonrörelser.

Om flera olika kranialnerver påverkas kallas det för multipla kraniala neuropatier (MCN).

Vad orsakar kraniala neuropatier?

Kraniala neuropatier kan utvecklas av många olika orsaker. Till exempel:

Bell’s palsy orsakas ofta av ett virus som orsakar svullnad. Detta sätter tryck på ansiktsnerven.
Mikrovaskulär kranialnervsförlamning kan utvecklas hos personer som har högt blodtryck.
Barn föds ibland med tredje nervförlamning. Men den kan också orsakas av en skallskada eller en infektion. En sjukdom som påverkar hjärnan, till exempel ett aneurysm eller en hjärntumör, kan också orsaka tredje nervförlamning. Diabetes och migrän är andra möjliga orsaker.
Fjärde nervförlamning är ofta en medfödd fosterskada, vilket innebär att ett barn föds med den. Men en huvudskada, ett slaganfall eller en tumör kan också orsaka fjärde nervens paralys.
Den sjätte kranialnerven kan skadas av en infektion, ett slaganfall eller en tumör, ökat tryck i hjärnan och till och med migrän.

Vilka symtom finns det på kraniala neuropatier?

Olika typer av neuropatier kan ge olika symtom, beroende på vilka nerver som är skadade och var de är lokaliserade. Generellt kan neuropatier orsaka:

Smärta
En stickande känsla
Nubbighet
Hud som känns känslig vid beröring
Svaga eller förlamade muskler

Några symtom på olika typer av kraniala neuropatier är bland annat:

Bell’s palsy kan orsaka hängande delar av ansiktet. Den påverkar vanligtvis bara en sida av ansiktet.
Mikrovaskulär kranialnervspals kan orsaka dubbelsyn och andra problem med synen.
Tredje nervpals kan orsaka att ett ögonlock hänger och släpper, dubbelsyn, svårigheter att röra ögat och en pupill som är större än normalt.
Fjärde nervpals får ögat eller ögonen att vrida sig onormalt. Det gör ibland att du ser dubbelt och kan tvinga dig att luta huvudet när du tittar.
Sjätte nervens paralys kan orsaka onormal rörelse av ögat och dubbelsyn.

Hur diagnostiseras kraniala neuropatier?

En vårdgivare gör vanligen en rad olika tester för att diagnostisera neuropati. Beroende på vilken typ av kranial neuropati din läkare misstänker kan testerna omfatta:

Neurologisk undersökning för att testa känsel, reflexer, balans och mentalt tillstånd.
Elektromyografi (EMG), som mäter den elektriska aktiviteten i musklerna när de arbetar och vilar.
CT- eller MRT-undersökningar, som är avbildningstekniker som gör det möjligt för vårdgivare att se hjärnan.
Nervledningshastighetstester som hjälper till att ta reda på hur och var nerven är skadad.
Biopsier av hud och nerver för att ta reda på hur allvarligt skadade nerverna är.
Höravvikelser
Angiografi, en speciell röntgenundersökning som använder kontrastfärgningsmedel och tar bilder av ditt hjärta och dina blodkärl.

Hur behandlas kranialneuropatier?

Många typer av neuropatier blir bättre med tiden, utan någon behandling. Ibland kan läkemedel användas för att behandla en infektion, hjälpa till att minska svullnaden i eller nära en nerv eller hjälpa till om neuropatin orsakar smärta. För vissa typer av neuropatier och i vissa fall kan kirurgi hjälpa. Andra gånger kan nervskadan inte behandlas eller repareras.

Men det är viktigt att diagnostisera och behandla eventuella hälsotillstånd som orsakar neuropatin. Att behandla vanliga orsaker som högt blodtryck, infektioner och diabetes kan hjälpa till att behandla neuropatin. Att äta näringsriktig mat, undvika rökning och begränsa alkohol kan också hjälpa till att hantera neuropatin.

Kan kranialneuropatier förebyggas?

Kranial neuropati kan inte alltid förebyggas. Men att kontrollera vanliga orsaker kan bidra till att minska risken för att utveckla neuropati. Att minska dina riskfaktorer för stroke och huvudskador, hantera din diabetes väl och sänka högt blodtryck kan alla bidra till att förebygga neuropati.

Livande med kranial neuropati

Kraniella neuropatier är vanligtvis inte farliga och kan bli bättre på egen hand med tiden. Men de kan definitivt vara besvärliga för de personer som har dem.

Din bästa strategi för att hantera en kranial neuropati är att hantera möjliga orsaker. Dessa inkluderar diabetes, högt blodtryck, infektioner och hjärntumörer. Du bör också förebygga huvudskador.

Om symtomen inte försvinner av sig själva kan ditt vårdteam rekommendera sjukgymnastik, arbetsterapi eller andra alternativ för att hjälpa till med dem. Prata med din vårdgivare om andra möjliga alternativ, till exempel operation, om en kranial neuropati påverkar din livskvalitet.

När ska jag ringa min vårdgivare?

Om du har fått diagnosen kranial neuropati ska du prata med din vårdgivare om när du kan behöva ringa dem. De kommer troligen att råda dig att ringa om dina symtom blir värre eller om du får nya symtom som smärta, domningar, svaghet eller synförändringar.

Nyckelpunkter om kraniala neuropatier

Kraniala neuropatier orsakas av skador på en eller flera kraniala nerver. Dessa är nerver som utgår direkt från hjärnan och påverkar rörelse och känsel i ögon och ansikte.
Orsakerna till kraniala neuropatier är bland annat dåligt kontrollerad diabetes eller högt blodtryck, skallskador, infektioner, stroke och hjärntumörer.
S vanliga symtom kan vara svaghet eller känselbortfall i en del av ansiktet, eller förändringar i synen.
En del kraniala neuropatier försvinner av sig själva, men andra kan vara permanenta. Att kontrollera diabetes och högt blodtryck kan ibland hjälpa. Om symtomen inte försvinner kan läkemedel, kirurgi eller andra behandlingar också vara till hjälp.

Nästa steg

Tips för att du ska få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:

Känn till orsaken till ditt besök och vad du vill ska hända.
För besöket skriver du ner frågor som du vill ha svar på.
Ta med dig någon som kan hjälpa dig att ställa frågor och komma ihåg vad vårdgivaren berättar.
Under besöket skriver du ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya mediciner, behandlingar eller tester. Skriv också ner alla nya instruktioner som din vårdgivare ger dig.
Veta varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling skrivs ut och hur det kommer att hjälpa dig. Vet också vilka biverkningarna är.
Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
Veta varför ett test eller en procedur rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
Veta vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller inte genomgår testet eller proceduren.
Om du har ett uppföljningsbesök, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
Vet hur du kan kontakta din vårdgivare om du har frågor.