Nackens smärta orsaker, typer, symptom, diagnos och behandling

The Universal Guide to Neck Pain: Allt du någonsin velat veta, direkt från experterna.

I denna artikel: Vad är nacksmärta? | Nackanatomi | Orsaker | Typer | Symtom | Diagnos | Icke-kirurgiska behandlingar | Operationsalternativ | Leva med | Källor

En smärtfri nacke är ungefär som vår ungdoms bekymmersfria dagar – vi uppskattar den inte förrän den är borta. Nacksmärta kan göra livet ganska outhärdligt och påverka ditt sociala liv, din familjetid, dina hobbies och till och med din arbetsproduktivitet.

Om du läser detta är chansen stor att du är bekant med nacksmärta. Oavsett om du precis har vaknat upp med en rejäl knäppning i nacken, har drabbats av en skada eller har haft kronisk nacksmärta kan den här praktiska guiden hjälpa dig att förstå anatomin i halsryggen, olika orsaker och typer av nacksmärta och lära dig mer om de vanligaste behandlingarna av nacksmärta.

Och även om nacksmärta vanligtvis orsakas av överansträngning, kan långvarig smärta vara en indikation på något mer allvarligt. Bildkälla: 123RF.com.

Vad är nacksmärta?

Nacksmärta är den värsta sorten av överpresterande. Den är så vanlig att den är den fjärde största orsaken till funktionsnedsättning globalt sett, efter ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom och nedre luftvägsinfektion. Nästan 30 procent upplever den varje år.

Och den är inte alltid centraliserad i nacken. Den kan stråla över hela överkroppen och påverka axlar, armar och bröst och kan till och med orsaka huvudvärk. Att leva med nacksmärta kan vara eländigt och göra det svårt att fokusera och ta sig igenom dagen.

Nacksmärta kan vara försvagande och kan störa det dagliga livet, inklusive din förmåga att sova, känna dig produktiv och njuta av tid med vänner och familj. Och den påverkar mer än bara din fysiska kropp. Studier har visat att kronisk smärta kan påverka en persons psykiska hälsa; upp till 85 procent av patienter med kronisk smärta drabbas av allvarlig depression.

Vad behöver jag veta om nackens anatomi?

Du behöver inte memorera nackens fysiologi och anatomi för att förbättra dess funktion och minska smärta, men det är till hjälp att ha en allmän förståelse för halsryggen.

Halsens rörlighet är makalös. Även om du inte får någon exorcistliknande huvudspinnning kan den flytta huvudet i många riktningar: Det är inte möjligt att få huvudet att röra sig i flera riktningar: 90° flexion (framåt), 90° extension (bakåt), 180° rotation (från sida till sida) och nästan 120° lutning mot endera axeln.

Men all denna rörlighet har ett pris i form av komplexitet. Först har du de sju kotorna (C1 till C7), som var och en är skyddad av en intervertebralskiva och förbundna med facettleder. Det finns också 32 muskler, plus de senor som fäster dem vid benen, som hjälper till att flytta och stabilisera nacken, samt ett antal ligament som fäster benen vid varandra. Det är mycket rörelse på ett förhållandevis litet område.

Vad är vanliga orsaker till nacksmärta?

”Nacksmärta tenderar att kulminera i medelåldern och är något vanligare hos kvinnor och hos patienter med nacksmärta i släkten”, säger den NYC-baserade interventionella smärtläkaren och fysiatrikern Benjamin Bonte, MD. ”Rökare, patienter med psykologiska diagnoser som depression och ångest och patienter med en stillasittande livsstil löper också större risk.”

Nacksmärta är vanligast hos personer över 50 år. Men utöver det goda gamla åldrandet är orsakerna till nacksmärta lika varierande som listan är lång. På tal om det – här är en lista över några av de vanligaste orsakerna till nacksmärta:

• Skador och olyckor:
  • Whiplash är en vanlig nackskada som uppkommer när huvudet tvingas röra sig bakåt och/eller framåt bortom det normala rörelseomfånget. Den onaturliga och snabba rörelsen av nacken påverkar musklerna och ligamenten, som stramas och dras ihop. Detta skapar muskeltrötthet som leder till smärta och stelhet. Whiplash är vanligast till följd av en bilolycka, men kan också uppstå till följd av trauman som t.ex. ett fall eller en idrottsolycka.
  • Nervkompression: ”När en nerv komprimeras kan det orsaka smärta som rör sig upp i huvudet, bakom ögonen, in i käken och ner i armarna”, säger dr Penhollow. Diskbråck är den vanligaste orsaken till nervkompression och spinal stenos (trängsel i ryggradskanalen), men bensporer kan också komprimera nerver.

• Hälsoproblem:
  • Artros: Kallas spondylos när den finns i ryggradets facettleder – är den vanligaste formen av artrit. Den orsakas av slitage och åldrande och kan skapa osteofyter (bensporer) som tränger in i ryggradskanalen och pressar ihop nervrötterna i nacken.
  • Andra former av artrit: Många typer av artrit, särskilt de inflammatoriska formerna som reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, psoriasisartrit och juvenil idiopatisk artrit, kan påverka halsryggen. Kronisk inflammation i nacken orsakar skador på de leder som tillåter rörelse i nacken.
  • Andra sjukdomsprocesser: Även om nacksmärta oftast orsakas av belastning kan långvarig smärta och/eller neurologiskt underskott vara en indikation på något allvarligare. Dessa symtom bör inte ignoreras. Ryggmärgsinfektion, ryggmärgskompression, tumör, fraktur och andra sjukdomar kan förekomma. Om du har drabbats av en huvudskada har sannolikt även din nacke påverkats. Sök vård omgående.

• Livsstilsproblem:
  • Extra vikt: Extra kilo ger onödig belastning på ryggraden och svaga magmuskler kan misslyckas med att stödja den, vilket i båda fallen kan störa ryggradens balans och få nacken att böja sig framåt för att kompensera.
  • Stress: Stress kan ge upphov till en överbelastning av ryggraden och en överbelastning av nacken: Om du är stressad – och vem är inte det?- kan du spänna musklerna som rör nacken utan att inse det, vilket kan leda till en stel och öm nacke.
  • Dålig hållning: Långvarig dålig hållning – se på dig själv, överdriven användning av smartphone – kan leda till nacksmärta. ”Sammanbitna tänder, felaktiga lyft, långvarigt sittande vid datorn och läsning i sängen kan leda till nacksmärta”, säger den Scottsdale, AZ-baserade anestesiologen och smärtspecialisten Tammy Penhollow, DO.

Vilka olika typer av nacksmärta?

Det finns olika nacksmärteprofiler. Vissa människor upplever endast en typ, medan andra upplever en kombination.

Neuropatisk nacksmärta: Neuropatisk nacksmärta: Den härrör från nerverna eller nervrötterna i halsryggen och kan bero på tillstånd som ett diskbråck som trycker mot en närliggande nerv eller andra orsaker till nervkompression.

Mekanisk nacksmärta: Den härrör från nerverna eller nervrötterna i halsryggen och kan bero på tillstånd som ett diskbråck som trycker mot en närliggande nerv eller andra orsaker till nervkompression: Denna smärta härrör från ryggraden och dess stödstrukturer (t.ex. muskler, ligament, ben eller brosk). Typiskt sett orsakas mekanisk smärta av dålig hållning, belastning av nacken orsakad av arbete eller sport/fysiska aktiviteter och även stress.

Central neuropatisk smärta: Oftast ett resultat av en stroke, ryggmärgsskada eller multipel skleros. Den kan också vara ett resultat av skador på det centrala nervsystemet, orsakade av traumatisk skada på hjärnan/ryggmärgen eller infektion (t.ex. abscess, encefalit, myelit)

Vad är nacksmärtsymptom?

Och förutom nacksmärta i sig själv, kan du märka andra symtom som åtföljer smärtan. Några av de vanligaste symptomen på nacksmärta är:

• Styvhet i nackmuskulaturen: Spända muskler i bakhuvudet eller en ”muskelknut” i nacken. Detta kan sprida sig till axlarna, övre delen av ryggen och armarna.
• Huvudvärk: Upplever huvudvärk i occipitalregionen (baksidan av hårbotten) är mycket vanligt, men kan också sprida sig till toppen av huvudet och orsaka ”spänningshuvudvärk” på grund av muskelspänningar.
• Smärta och/eller svaghet som skjuter ner i armen: Detta kan orsakas av muskeltrötthet eller nervkompression. Mycket ofta längs specifika nervrötter (t.ex. kotan C6, som sträcker sig till tummen och pekfingret och kotan C5, som sträcker sig till deltoiderna och bicepsen).
• Förlust av rörlighet i nacken: Oförmåga att vrida huvudet och nacken lätt.
• Parestesier: En känsla av domningar och/eller stickningar i armarna, som oftast orsakas av nervkompression i nivå med ryggraden, eller när de förgrenade nerverna passerar genom spända, inflammerade muskler.

Om din nacksmärta orsakas av nervkompression kan du uppleva följande symtom:

• Svaghet i axel, arm eller hand
• Känsla av domningar eller ”nålar” i arm, fingrar eller hand
• Skarp, brännande smärta i närheten av den klämda nerven som strålar utåt

Vissa tillstånd, till exempel kranskärlssjukdom (angina) eller till och med lungtumörer, kan imitera dessa tillstånd, konstaterar Stewart G. Eidelson, MD. ”Det är bäst att låta en kunnig läkare utföra en grundlig fysisk undersökning när de beskrivna symtomen förekommer”, säger han.

Dagligt liv (och nattliv) kan ta ut sin rätt på din nacke. Du kan ha sovit fel i natt, vilket har lett till att dina nackmuskler har stramats åt. Fotokälla: 123RF.com.

Nackens smärta diagnostiseras oftast av en primärvårdare. ”Den viktigaste aspekten av behandlingen är att försöka identifiera den underliggande orsaken till smärtan, eftersom detta kommer att styra behandlingen”, förklarar dr Bonte.

”Om orsaken till exempel beror på en muskelobalans eller dålig ergonomi (t.ex. när man arbetar hemifrån vid ett provisoriskt skrivbord!) är det viktigt att ta itu med dessa underliggande problem när man tänker igenom den övergripande behandlingsplanen.”

För att bedöma din nacksmärta kommer din vårdgivare att:

• Söka efter din sjukdomshistoria
• Ställa frågor för att fastställa källan till din smärta, bland annat:
  • När började smärtan?
  • Vilka aktiviteter föregick smärtan?
  • Vad har du försökt för att lindra nacksmärtan?
  • Strålar smärtan ut eller vandrar den in i andra kroppsdelar?
  • Vad gör att smärtan blir mindre eller större?
• Gör en fysisk undersökning för att avgöra om smärtan är relaterad till muskler, leder eller ligament. Undersökningen kommer att omfatta:
  • Observation av din hållning
  • Palpation/känsla av ryggradens krökning, kotornas inriktning och muskelspasmer
  • En bedömning av din rörlighet i nacken, inklusive styrka och känsla som upplevs i nacken och armarna
• Diagnostisk testning: för att utesluta vissa tillstånd (t.ex, infektion, fraktur eller tumör).

Ditt läkarbesök kan inkludera en neurologisk undersökning som testar dina reflexer, muskelstyrka, sensoriska och/eller motoriska utmaningar och smärtfördelning för att hjälpa dem att ställa rätt diagnos.

Denna undersökning utförs oftast om du upplever domningar eller stickningar i axeln, armarna eller nacken, eller om du har fokal svaghet som indikerar nervskada. Din läkare kan också beställa en nervledningsundersökning (även kallad elektromyografi/EMG) för att kontrollera hur snabbt dina nerver skickar och tar emot signaler till och från hjärnan. Långsammare hastigheter i nervledningsstudien kan tyda på nervskador.

Avbildningsstudier kan hjälpa din läkare att begränsa orsaken till nacksmärta. En röntgenundersökning kan avslöja förträngning av diskutrymmet, fraktur, osteofytbildning och artros. En röntgenbild visar dock inte mjukvävnad som muskler, ligament eller mellanliggande diskar, utan du behöver en MRT eller datortomografi för det.

Vilka är de vanligaste icke-kirurgiska behandlingarna för nacksmärta?

Om du upplever kronisk smärta (2+ veckor) är det viktigt att söka läkarvård för ytterligare utvärdering och behandling. Behandlingar för nacksmärta varierar beroende på orsaken till och varaktigheten av den nacksmärta du upplever. Många nacksmärtepatienter finner lindring genom att använda en eller en kombination av dessa behandlingar. De vanligaste behandlingarna omfattar:

Läkemedel: Både receptfria och receptbelagda läkemedel kan hjälpa till att hantera nacksmärta, minska inflammation och minska muskelspasmer och sömnstörningar. Den första behandlingslinjen när det gäller mediciner mot nacksmärta är vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS), såsom ibuprofen och naproxen, och paracetamol (Tylenol). Vissa NSAID kan appliceras lokalt på huden, till exempel Voltaren Gel och Aspercreme; andra lokala behandlingar inkluderar Icy-Hot, lidokainbaserade plåster och CBD-krämer/salvor.

”Receptbelagda läkemedel som muskelavslappnande medel och läkemedel mot nervsmärta övervägs ibland”, säger dr Bonte. Muskelavslappnande medel används oftare vid akut smärta än vid kronisk smärta.

Om du använder läkemedel för att behandla nacksmärta, kom ihåg att ta alla mediciner enligt läkarens ordination och rapportera eventuella biverkningar. Vissa smärtstillande läkemedel – till exempel opioider – är starkt beroendeframkallande och bör endast användas enligt ordination. Om du upplever nacksmärta av degenerativt ursprung kommer ingen medicin att ”bota” smärtan, men den kommer att hjälpa till med smärtkontroll. För mer information kan du läsa vår artikel bara om mediciner för att lindra nacksmärta.

Interventioner: Interventioner som injektioner av smärtlindrande läkemedel i de drabbade lederna eller nerverna är ibland ett alternativ för att lindra nacksmärta. ”Beroende på orsaken till nacksmärtan kan injektioner som triggerpunktsinjektioner, epidurala steroidinjektioner och radiofrekvensablationer utföras”, säger dr Bonte. Botoxinjektioner ges ibland på platsen för smärtan, eller torr nålning i strama muskelband, även om studier visar blandade resultat av dess effektivitet.

För dem med neuropatisk nacksmärta kan injektioner med bland annat en steroid och smärtlindrande medel vara effektiva, särskilt om de görs i samband med sjukgymnastik. Ablation (bränning) av nerverna nära nacklederna kan också förbättra rörligheten och minska smärtan.

Steroidinjektioner kan hjälpa mot nacksmärta. För dem som inte vill ha (eller inte bör ha) kortikosteroider eller ablationsingrepp i nacken men ändå söker ett alternativ för smärtlindring kan regenerativa behandlingar som platelet rich plasma (PRP) och/eller stamceller från benmärgsaspiratkoncentrat (BMAC) vara lämpliga.

”Alla andra traditionella injektioner, ablationer och operationer är destruktiva”, säger dr Penhollow. ”För första gången har vi en behandling som vänder processen – inte täcker den – och som därmed är konstruktiv.” Det är en utbredd uppfattning att dessa behandlingar behöver mer forskning innan de kan betraktas som standard, och de flesta försäkringar täcker dem inte.

Cervikal krage och/eller cervikal kudde: Om du har fått en nackskada används en cervikal krage för att ge stöd och begränsa rörelsen medan du läker. Den hjälper också till att hålla halsryggen i rätt riktning. Cervikal kuddar är utformade för att placera rätt mängd krökning i din nacke under sömnen. De bidrar till att minska trycket på nerverna i nacken för att hjälpa dig att sova bättre – något som är välbehövligt när du lever med smärta!

Kompletterande terapier: Alternativa behandlingar kan vara till hjälp för att hantera nacksmärta. Några av de mer populära komplementära terapierna för behandling av nacksmärta är:

• Akupunktur: Akupunkturläkare arbetar för att återställa ett hälsosamt flöde av ditt ”qi” – kroppens energikraft. Vissa personer får lindring efter en akupunkturbehandling, medan andra behöver några behandlingar för att känna mindre nacksmärta.
• Växtbaserade läkemedel: Aktuella naturläkemedel som capsaicinkräm kan tillfälligt minska smärtan när de appliceras på huden. Djävulsklo och/eller vit pilbark är båda vanligt förekommande för att minska inflammation och smärta.
• Massage: Oavsett om din nacksmärta orsakas av stress, skada eller felanvändning kan en massage hjälpa till att släppa muskelspänningar och minska smärta och inflammation. Regelbunden massage kan också vara en effektiv åtgärd för att förebygga nacksmärta.
• Yoga och pilates: Dessa övningar kan öka din core-styrka, förbättra balansen och hållningen samt minska stressen – alla fantastiska sätt att hjälpa dig att förebygga och/eller minska nacksmärta. Om din smärta orsakas av spända muskler eller svaga coremuskler kan yoga och pilates vara särskilt hjälpsamma.

Kiropraktisk vård: En kiropraktor kan hjälpa till att minska din nacksmärta genom att använda kiropraktiska nackjusteringar, så kallad cervikal manipulation. Dessa justeringar luckrar upp lederna i de cervikala kotorna i nacken för att hjälpa till att minska smärtan som orsakas av muskelspasmer och klämda nerver. Din kiropraktor kan använda flera tekniker för att minska ledbegränsningar eller felställningar för att minska inflammation, förbättra funktionen och eliminera nacksmärta.

Fysikalisk terapi: De flesta sjukgymnastiska behandlingar för nacksmärta innefattar ett träningsprogram som stärker och sträcker ut nacken för att minska smärta och stelhet. Forskning visar att sjukgymnastik ofta är en bättre behandling av nacksmärta än kirurgi eller smärtstillande läkemedel. Din sjukgymnast kommer att arbeta med dig om övningar och behandlingar som du kan göra hemma för att hjälpa dig att återgå till dina normala aktiviteter och din normala livsstil.

Behövs det en operation för nacksmärta?

De flesta patienter med nacksmärta svarar bra på icke-kirurgiska behandlingar, så en operation av halsryggen behövs sällan för att behandla den. Faktum är att mindre än 5 % av patienter med nacksmärta behöver opereras.

”Kirurgi är vanligtvis en sista utväg”, förklarar dr. Penhollow, ”om det inte är ett akut diskbråck som komprimerar ryggmärgen där det är en neurokirurgisk nödsituation, t.ex. när någon upplever förlust av tarm- eller blåskontroll eller extrem svaghet i lemmarna där dekompression av ryggmärgen är absolut nödvändig.”

Du kan behöva en operation av halsryggen om:

• Icke-kirurgisk behandling hjälper inte. Det vill säga, du har provat en kombination av medicinering, kiropraktik, sjukgymnastik, massage, övningar med mera, och du har fortfarande ont.
• Din smärta förvärras. En klämd nerv i nacken – så kallad cervikal radikulopati – kan leda till smärta, domningar och svaghet i axlarna eller ner i armarna. Om din smärta förvärras kan en operation ta bort källan till trycket på dina nerver (ofta orsakat av ett diskbråck).
• Din ryggmärg komprimeras. Vissa nacktillstånd kan sätta tryck på din ryggmärg. Du kan uppleva smärta eller stelhet, problem med balansen eller svårigheter med finmotoriken.
• Du upplever progressiva neurologiska symtom. Om du känner domningar, stickningar och svaghet i armar och ben och/eller har problem med balansen eller att gå.

Generellt görs en operation vid degenerativ diskbråck, trauma eller spinal instabilitet. Dessa tillstånd kan sätta tryck på ryggmärgen eller på de nerver som kommer från ryggraden, och kirurgi är det enda alternativet för lindring.

Vilka typer av kirurgi används vid nacksmärta?

Det finns två vanliga typer av operationer av halsryggraden som utförs för att lindra nacksmärta:

• Dekompression: avlägsnande av vävnad som trycker mot en nervstruktur
• Stabilisering: begränsning av rörelsen mellan kotorna. Fusion av ryggraden (inklusive cervikal ryggradsfusion), innebär att kirurgen använder plattor, skruvar, ben och andra material för att begränsa rörelsen mellan kotorna i syfte att stabilisera ryggraden.

Det finns olika typer av dekompressionsförfaranden, bland annat:

• Discektomi: Kirurgen tar bort hela eller delar av en skadad disk
  • Anterior cervikal discektomi och fusion (ACDF): ACDF anses ofta vara ”guldstandarden” inom kirurgi på halsryggraden och innebär att en skadad disk avlägsnas för att lindra trycket på nervrötter eller ryggmärg. Din kirurg sätter in ett transplantat för att sammanfoga benen ovanför och nedanför disken.
  • Cervikal diskbyte: Detta ingrepp, som även kallas artificiell diskersättning eller total diskartroplastik, innebär att den skadade halsskivan avlägsnas – tillsammans med eventuella bensporrar – och ersätts med en protes av metall eller polymer.
• Korektomi: Kotkroppen avlägsnas för att komma åt det som trycker på ryggmärgen eller nerverna.
• Transkorporeal mikrodekompression (TCMD): Kirurgen får tillgång till halsryggen från framsidan av halsen. TCMD utförs genom en liten kanal som görs i kotkroppen för att komma åt och dekomprimera ryggmärg och nerv. Detta återställer det normala avståndet i ryggmärgen samtidigt som skivan bevaras.
• Foraminotomi: tar bort bensporer som trycker på en nerv

Din kirurg kommer att samarbeta med dig för att avgöra vad som är bäst för ditt tillstånd.

Stabiliseringskirurgi görs ibland – men inte alltid – samtidigt med en dekompressionskirurgi. Vid vissa former av dekompressionskirurgi kan kirurgen behöva ta bort en stor del av kotan eller kotorna. Det resulterar i en instabil ryggrad, vilket innebär att den rör sig på onormala sätt, vilket ökar risken för allvarliga neurologiska skador. I det fallet kommer kirurgen att restabilisera ryggraden. Detta görs vanligtvis med en ryggmärgsfusion eller implantation av en konstgjord disk.

Vissa patienter löper hög risk för dålig benläkning eller misslyckad fusion. Rökning och diabetes är två av flera riskfaktorer som försvårar benläkning och fusion. En bentillväxtstimulator kan rekommenderas och förskrivas för patienter med vissa riskfaktorer.

Förhindra och leva med nacksmärta

Som det inte alltid är möjligt att undvika nacksmärta kan du hålla dina nackmuskler ansträngnings- och stressfria genom att skapa hälsosamma vanor. Istället för att sitta framför datorn hela dagen kan du till exempel ta stretchpauser under dagen.

Om din nacksmärta känns värre i slutet av varje dag kan du fundera på din hållning. Sitter du rakt upp? Sitter du i din stol med fötterna platt på golvet?

Om din nacksmärta känns värre på morgonen, kontrollera din sovställning och din kudde. Använd en kudde som stöder nacken och håller den rak. Undvik om möjligt att sova på mage med vriden nacke.

Vad händer om du somnar och mår bra men vaknar med nacksmärta? Det dagliga livet (och nattlivet, även om det bara spenderas på din kudde!) kan ta ut sin rätt på din nacke. Om du vaknar upp med nacksmärta är det bästa du kan göra att ge din kropp tid att läka på egen hand. För att ta dig igenom dagen utan att låta smärtan störa dina normala aktiviteter har du några alternativ.

• Sträck ut nacken försiktigt: Spine Universe Exercise Center erbjuder en video med 3 sträckningar och övningar för nacken för att hjälpa till att lindra en stel nacke.
• Ta receptfria smärtstillande mediciner, till exempel Tylenol eller Advil.
• Växla mellan värme- och isbehandlingar på nacken: 20 minuters värme följt av 20 minuters is ska hjälpa till att lindra smärtan och påskynda läkningsprocessen.
• Vila: Ta några dagar ledigt från ansträngande aktiviteter som förvärrar dina symtom, t.ex. sport och tunga lyft.

Händertar du redan med nacksmärta?

Samtidigt som det finns många alternativ för att lindra nacksmärta finns det för närvarande ingen behandling som är vetenskapligt bevisad för att bota kronisk nacksmärta. Även vanliga behandlingar har motstridiga bevis kring deras effektivitet när det gäller att eliminera smärta och öka nackfunktionen.

Ibland måste människor lära sig att hantera sin smärta dagligen genom livsstilsförändringar och självförvaltning.

Här är några strategier för att minska kronisk nacksmärta och förbättra din livskvalitet:

• Håll dig aktiv varje dag: stretcha och gå och gör lätta övningar som inte förvärrar din smärta
• Ta det lugnt: känn inte att du måste ”göra allt”. Ge tid för vila under hela dagen varje dag.
• Företräda dig själv: Lär dig att kommunicera hur du känner dig med dina vårdgivare och vänner och familj. Sätt gränser för vad du kan och inte kan göra och låt människor i ditt liv stödja dig.
• Få gott om sömn: Att vara utvilad kan hjälpa dig att hantera din smärta bättre.

Källor

BMJ. 2017 Framsteg i diagnostik och behandling av nacksmärta. Tillgänglig på: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28807894/

Mayo Clin Proc. 2015. Epidemiologi, diagnos och behandling av nacksmärta. Tillgänglig på: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25659245/

Open Orthop J. 2016. En kvalitativ beskrivning av kronisk nacksmärta har konsekvenser för resultatbedömning och klassificering. Tillgänglig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301418/

Anesth Pain Med. 2017. Klassificering och behandling av kronisk nacksmärta: En longitudinell kohortstudie. Tillgänglig på: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27846187/

Neural plasticitet. 2017. Kopplingen mellan depression och kronisk smärta: Neurala mekanismer i hjärnan. Tillgänglig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494581/

Man Ther. 2016. Subjektiva och kliniska bedömningskriterier som tyder på fem kliniska mönster som kan urskiljas hos patienter med ospecifik nacksmärta. En Delphiundersökning av kliniska experter. Tillgänglig på: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27507590/

IASP Terminology. Internationella föreningen för studier av smärta. 2017. Tillgänglig på: https://www.iasp-pain.org/Education/Content.aspx?ItemNumber=1698

Centrala neuropatiska smärtsyndrom. Mayo Clinic. 2016. Tillgänglig på: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)00073-2/fulltext#:~:text=Central%20neuropatisk%20smärta%20kan%20resultera,cord)%2C%20eller%20neoplastiska%20sjukdomar

Asian Spine J. 2017. Neuropatisk smärta relaterad till ryggmärgssjukdomar: A Systematic Review. Tillgänglig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573862/

Toxiner (Basel). 2020. Comparative Effectiveness of Botulinum Toxin Injection for Chronic Shoulder Pain: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Tillgänglig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7232231/

Medicin (Baltimore). 2020. Total diskbyte jämfört med fusion vid cervikal degenerativ diskdelsjukdom: En systematisk genomgång av överlappande metaanalyser. Tillgänglig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7220152/

J Neurol. 2018. Framsteg i förståelsen av nociception och neuropatisk smärta. Tillgänglig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808094/

Phys Ther. 2018. Ett mekanismbaserat tillvägagångssätt för sjukgymnasters hantering av smärta. Tillgänglig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6256939/

Evid Based Complement Alternat Med. 2015. Komplementär och alternativ medicin för hantering av cervikal radikulopati: An Overview of Systematic Reviews. Tillgänglig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541004/

Mind and Body Approaches for Chronic Pain: What the Science Says. 2019. Nationellt centrum för komplementär och integrativ hälsa. Tillgänglig på: https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/mind-and-body-approaches-for-chronic-pain-science