Kontraindikationer
Hypersensitivitet
Svårt nedsatt leverfunktion
Kardiogen chock
Sick sinus syndrom (om ingen pacemaker)
2°/3° hjärtblock (om ingen pacemaker)
Bradykardi (HR
Dekompenserad hjärtsvikt
Svårt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh klass C)
Försiktighetsåtgärder
Anestetika som orsakar myokarddepression, bradykardi, 1° hjärtblock, ischemisk hjärtsjukdom, Prinzmetal angina, obehandlad kongestiv hjärtsvikt (CHF)
Patienter med bronkospastisk sjukdom ska inte få betablockerare; Patienter med bronkospastisk sjukdom som inte svarar på andra behandlingar, initiala låga doser kan användas och användas med försiktighet; Övervaka noga; patienten bör ha omedelbar tillgång till beta2-agonist
Kan maskera hypertyreoidism, inklusive takykardi; abrupt avbrytande kan förvärra symtom på hypertyreoidism eller påskynda sköldkörtelstorm; om misstanke om tyreotoxikos föreligger, hantera och behandla noggrant
Svårt nedsatt njurfunktion försämrar clearance; justera dosen vid allvarlig njurinsufficiens
Måttligt nedsatt leverfunktion försämrar metabolismen; Justera dosen vid måttligt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh klass B); kontraindicerat vid svårt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh klass C)
Kan potentiera hypoglykemi hos patienter med hypoglykemi och/eller maskera tecken och symtom
Plutligt utsättande kan förvärra angina pectoris och leda till hjärtinfarkt; för att avbryta behandlingen, avtrappas successivt under 1-2 veckor för att undvika akut takykardi, ischemi och/eller hypertension; Tillfälligt men snabbt återupptagande av betablockerbehandling kan vara nödvändigt om anginasymtom eller symtom på akut kranskärlsinsufficiens förvärras
Kan påskynda eller förvärra symtom på arteriell insufficiens hos patienter med perifer och Raynauds sjukdom (claudicatio intermittens); Använd försiktighet; övervaka progression av arteriell obstruktion
Renal sjukdom, cerebrovaskulär insufficiens, användning vid feokromocytom (alfa-blockerare ska startas före betablockerare)
Ökad risk för stroke efter kirurgi; Rutinmässigt avbrytande av kronisk behandling med betablockerare rekommenderas inte före större kirurgi
Användning med försiktighet hos patienter med myasthenia gravis
Användning med försiktighet hos patienter som tar kalcium-kanalblockerare eller hjärtglykosider eller som använder inhalationsbedövningsmedel
Läkemedlet förlorar receptorselektivitet hos dåliga metaboliserare och i höga doser (blockerar både beta1 och beta2)
Excerbation eller induktion av psoriasis i samband med psoriasis; Använd försiktighet
Inte visat sig minska morbiditet eller mortalitet i hjärtsviktspopulationen; bisoprolol, carvedilol och metoprolol med förlängd frisättning är de enda betablockerare som visat sig minska mortaliteten; använd försiktighet hos patienter med kompenserad hjärtsvikt och övervaka att tillståndet inte försämras; avbryt tillfälligt eller minska dosen om tillståndet försämras; Stabilisera patienter med hjärtsvikt innan behandling med betablockerare inleds; inled behandlingen med mycket låga doser; kan kräva justering av andra läkemedel, inklusive ACE-hämmare och/eller diuretika
Kan orsaka eller förvärra CNS-depression; använd försiktighet hos patienter med psykiatriska störningar