Orsel

Vad är yrsel?

Ah, det är miljonfrågan. ”Att känna sig yr” betyder olika saker för olika människor. Eller till och med för samma person i olika situationer. Oftast används det för att beskriva någon av följande känslor:

• Vertigo, som är en känsla av att snurra runt.
• Känsla av att vara svag eller yr, som om man är på väg att svimma eller kollapsa.
• Förlust av normal balans, dvs. att vara ostadig men utan att känna sig svag eller virvlande.

När du går till en läkare och säger att du känner dig ”yr” ger du dem en riktig utmaning. Ordet ”yr” beskriver nämligen flera symtom, och ett stort antal tillstånd kan orsaka yrsel. Din läkare bör dock kunna begränsa det genom att ta reda på exakt vad du personligen menar med yrsel och fråga om andra symtom.

Varför känner jag mig yr?

Nja, återigen kommer det att bero på vad du personligen menar med yrsel. Om du har yrsel, dvs. det känns som om du eller världen omkring dig snurrar, är de vanligaste orsakerna problem med innerörat. Förutom att förvirra ditt balanssystem i innerörat genom att åka i en rondell på en lekplats, åka i en teakpokal på tivoli eller göra en massa piruetter, kan orsakerna vara:

• Infektion i innerörat, t.ex. labyrinthit eller vestibulär neurit.
• Benign paroxysmal positionell vertigo (BPPV), ett tillstånd där vissa rörelser med huvudet utlöser en snurrande känsla.
• Ménières sjukdom.
• Migrän.

Läs mer om dessa tillstånd och andra orsaker till svindel.

Vilka möjliga orsaker kan det finnas till att man känner sig svimfärdig?

Om du med yrsel menar att man känner sig svimfärdig eller yr, kan tillstånd som har sitt ursprung någonstans i kroppen vara orsaken. Till exempel:

• Har hög temperatur (feber).
• Värme i varmt väder.
• Biverkningar av vissa läkemedel.
• Panikattacker.
• Problem med hjärtfrekvensen – till exempel att hjärtat går för fort, för långsamt eller inte regelbundet.
• Låga järnnivåer (och andra orsaker till anemi).
• Blodtrycksfall när du står upp (ortostatisk hypotension).

Personer som känner sig svimningsbenägna säger ofta att de känner sig ”svimningsbenägna” och att det känns som om de kan kollapsa om de inte sätter sig eller ligger ner. Detta beskrivs ibland som att man känner sig yr. De flesta av oss kan minnas tillfällen då vi har känt oss så här. Till exempel när vi har varit sjuka med hög temperatur (feber), väldigt hungriga eller väldigt känslosamma. Vissa människor har dock upprepade episoder av att känna sig svimfärdig utan en uppenbar förklaring som t.ex. feber.

Orthostatisk hypotension

Detta innebär att blodtrycket sjunker när du sätter dig upp från att ha legat, eller när du reser dig upp från att ha suttit eller legat. I synnerhet om du hoppar upp ur sängen efter en natts sömn. Blodtrycksfallet är bara kortvarigt eftersom blodtrycket snabbt anpassar sig till din nya hållning. Hos vissa personer kan dock svimningskänslan vara allvarligare och pågå i några minuter. Detta problem tenderar att bli mer besvärligt när man blir äldre.

Anemi

Det främsta symtomet på anemi är trötthet. Om du har anemi kan det dock hända att du inte får tillräckligt med syre till hjärnan. Detta kan göra att du känner dig yr.

Arrytmier och andra hjärtproblem

En arytmi är en onormal hjärtrytm. Den uppstår när hjärtat plötsligt kan slå för snabbt, för långsamt eller på ett onormalt sätt. Det finns olika orsaker till detta. Ett av symtomen på en arytmi är att känna sig svimfärdig eller yr eftersom det kan ske en plötslig minskning av blodtillförseln till hjärnan när arytmin utvecklas. Se den separata broschyren som heter Onormal hjärtrytm (arytmier) för mer information.

Flera andra hjärtsjukdomar kan orsaka ett minskat blodflöde till hjärnan och få dig att känna dig svimfärdig eller yr i huvudet.

Angslan

I synnerhet om du har ångest med panikattacker kan du känna dig yr i huvudet. Detta kan bli värre om du överandas (hyperventilerar) på grund av ångesten eller panikattacken.

Medicinering

Att känna sig svimfärdig och/eller svimfärdig är ibland en biverkning av vissa läkemedel. Det är alltid värt att läsa bipacksedeln som följer med läkemedelsförpackningen för att kontrollera om yrsel är en erkänd biverkning.

Och om du menar den typ av yrsel där du inte känner att du eller rummet snurrar och att du inte känner dig svimfärdig, utan att du bara känner dig obalanserad, så finns det ännu fler möjliga orsaker. Dessa kan också utgå från problem med olika kroppsorgan och system, till exempel ditt öra, din hjärna, ditt nervsystem och ditt allmänna hälsotillstånd. Alkohol, gatudroger och olika mediciner kan också få dig att känna dig obalanserad, och påverkar olika personer på olika sätt.

Bör jag oroa mig för yrsel?

Om du får återkommande yrselattacker, eller en konstant yrsel som det inte finns någon uppenbar orsak till, ska du uppsöka din läkare. Om du har yrsel med andra alarmerande symtom (t.ex. plötslig svaghet i armar, ben eller ansiktsmuskler, eller bröstsmärtor eller känner dig mycket andfådd) ska du ringa en ambulans eller uppsöka läkare akut.

Behövs det att jag uppsöker läkare?

Det är oftast bäst att ha en förklaring till yrsel. Om du har en långvarig episod av yrsel, eller återkommande episoder av yrsel och inte är säker på vad som orsakar dem, är det klokt att gå till en läkare. I synnerhet om du har andra symtom utöver yrseln, till exempel:

• Huvudvärk, särskilt om den är svår, eller en annan typ av huvudvärk än den du brukar få.
• Höravvikelse eller synnedsättning.
• Problem med talet.
• Svaghet i armar eller ben.
• Svårt att gå.
• Kollaps eller perioder av medvetslöshet.
• Nymnighet i delar av kroppen.
• Smärta i bröstet.
• En onormalt långsam eller snabb puls.
• En oregelbunden puls.
• Ett annat symtom som du inte kan förklara.

Om något av dessa symtom har uppstått plötsligt ska du omedelbart uppsöka en läkare.

Orsaker till yrsel

Med detta antal möjligheter är det inte så förvånande att man inte alltid hittar en orsak. Faktum är att man uppskattar att hos en av fem personer som går till läkaren och klagar på yrsel hittas aldrig en orsak. Lyckligtvis, även om orsaken inte har hittats, avtar ofta symtomen på yrsel med tiden.

Hur behåller du normalt din känsla för stadighet och balans?

Din hjärna tar ständigt emot nervmeddelanden från olika delar av kroppen för att tala om för dig var du befinner dig och i vilket läge du är. De tre huvudsakliga källorna till dessa nervmeddelanden är:

• Dina ögon – det du tittar på hjälper din hjärna att tala om vilken position du befinner dig i och hur du rör dig.
• Nervmeddelanden från din hud, dina muskler och leder hjälper din hjärna att tala om positionerna för dina armar, ben och andra delar av kroppen.
• Dina inneröron. Innerörat omfattar cochlea, vestibulum och halvcirkelkanaler i vilka det finns ett system av smala vätskefyllda kanaler som kallas labyrint. Snäckan har med hörseln att göra. De tre halvcirkelkanalerna hjälper till att kontrollera balans och hållning. Huvudets rörelser uppfattas eftersom vätskan i labyrinten i de halvcirkulära kanalerna också rör sig när du rör på huvudet. Vätskans rörelse flyttar små fina hårstrån som finns på labyrintens insida. När håren rör sig utlöser detta meddelanden som skickas till hjärnan via en nerv som kallas vestibulärnerven. Detta ger hjärnan information om huvudets rörelse och position, även när ögonen är stängda.

Tvärsnitt av örat

För att slippa yrsel och ha en god balans är det bäst att alla dessa (ögon, nervsignalerna från hudens muskler och leder samt innerörat) fungerar normalt. Om du stänger ögonen kommer du dock normalt sett fortfarande att ha en god balanskänsla och känna till huvudets och andra kroppsdelars position. Detta beror på de nervmeddelanden som skickas till din hjärna från dina inneröron och andra delar av din kropp.

Våra tips för yrsel

Kan sjukgymnastik förebygga fallolyckor hos äldre personer?

Äldre personer löper större risk att råka ut för ett fall, men det finns många sätt att minska ch…

5min

Vad menas med yrsel på grund av balansproblem?

I den här typen av yrsel har du inte yrsel och är inte yr eller känner dig svimfärdig. Du känner dig dock ostadig på fötterna och det känns som om du kan falla omkull när du går, på grund av ostadighet.

Vad kan orsaka balansförlust?

Detta kan orsakas av olika tillstånd. Dessa inkluderar följande:

Öronproblem

Vissa sjukdomar i innerörat kan orsaka balansproblem utan den snurrande känslan av yrsel – till exempel en skada i innerörat.

Nervsjukdomar

Vissa sjukdomar som gör att nerverna i benen inte fungerar som de ska kan orsaka ostadighet. Till exempel perifer neuropati, multipel skleros osv.

Hjärnans sjukdomar

Varierande problem i hjärnan, till exempel en stroke eller en hjärntumör, kan orsaka balansproblem. Dessa uppstår om den drabbade delen av hjärnan är en del som hjälper till att kontrollera hållning och balans. Det finns vanligtvis även andra symtom.

Generell svaghet

Generell svaghet och/eller att vara allvarligt sjuk med en annan sjukdom kan leda till förlust av balansen. Du kommer vanligtvis att ha andra symtom utöver problem med balansen.

Alkohol och droger

Din balans kan påverkas av att du dricker för mycket alkohol eller tar vissa gatudroger.

Vilka tester kan jag få för yrsel?

En läkare kommer sannolikt att undersöka dig. Ibland kan läkaren berätta orsaken till yrseln utifrån dina symtom och resultatet av undersökningen. I vissa fall kan olika tester anordnas för att hitta orsaken till yrseln.

Läkaren måste först ställa några frågor till dig om yrseln. Är den konstant eller förekommer den i anfall? Är det en typ av yrsel av typen ”världen snurrar” eller en förlust av balansen, eller känner du dig svimfärdig eller yr i huvudet? Har du andra symtom i samband med den, t.ex. illamående, hörselproblem, ringande öron (yrsel), huvudvärk, hjärtklappning osv. Uppstår det i vissa situationer – till exempel när du flyttar huvudet från den ena sidan till den andra? Tar du några mediciner?

Läkaren kommer sedan att undersöka dig. Vad detta innebär beror på informationen från svaren ovan, men kan omfatta:

• Mätning av din temperatur.
• Undersökning av ditt öra.
• Undersökning av dina ögon och deras rörelser.
• Kontroll av din puls och ditt blodtryck.
• Kontrollera din balans och koordination.
• Leta efter svaghet i musklerna i armar, ben eller ansikte.
• Tester som letar efter yrsel i vissa positioner eller lägesförändringar.

Avhängigt av vad som har konstaterats från ovanstående kan ytterligare tester vara relevanta. Dessa kommer att skilja sig åt beroende på vilken diagnos som misstänks, men kan omfatta:

• Ett hörseltest.
• Ett blodprov – till exempel för att undersöka om du lider av anemi.
• En magnetresonansundersökning (MRI) eller en datortomografi (CT).
• Specialistiska tester för innerörats funktion och balans.
• Hjärttester: en hjärtspårning (elektrokardiogram, eller EKG), en ultraljudsundersökning av hjärtat (ekokardiogram) eller en hjärtmonitor.

Svimningsbehandling

Behandlingen beror på orsaken. Din läkare kommer att kunna ge dig råd om detta. Det beror helt och hållet på typen av yrsel och vad som har orsakat den. Till exempel:

• Labyrinthit förbättras vanligtvis av sig själv med tiden.
• Benign paroxysmal positionell svindel (BPPV) kan botas genom en serie manövrer där man lutar huvudet på vissa sätt för att förflytta skräp i de semicirkulära kanalerna i innerörat.
• Svindel som orsakas av problem med hjärtrytmen eller hjärtfrekvensen behandlas genom att sätta hjärtfrekvensen rätt – till exempel med hjälp av läkemedel, en pacemaker eller ett ingrepp som görs direkt på hjärtat.
• Svindel som orsakas av medicinering löses vanligtvis enkelt genom att minska dosen av, byta eller sluta med medicinen i fråga.
• Svindel som beror på panikattacker eller ångest löses genom att behandla dessa tillstånd direkt med samtalsbehandlingar eller mediciner. Exempel på möjliga behandlingar är kognitiv beteendeterapi, betablockerare eller antidepressiva läkemedel.

Är det något jag kan ta mot yrsel?

Under vissa omständigheter behöver man ett läkemedel mot symptomet yrsel. Det kan vara medan du väntar på att det ska bli bättre (till exempel labyrinthit) eller medan du väntar på tester för att ta reda på orsaken, eller för att du har ett tillstånd som inte lätt kan botas. För yrsel av typen svindel ordineras ofta tabletter som kallas proklorperazin eller cinnarizin. Dessa botar inte det underliggande problemet men hjälper dig att må bättre tills det försvinner. De fungerar inte lika bra vid yrsel av typen yrsel med svagt huvud eller vid balansförlust.