Patientinformation om koloskopi från SAGES

Vad är en koloskopi?

Koloskopi är ett ingrepp som gör det möjligt för din kirurg att undersöka slemhinnan i tjock- och ändtarmen. Den utförs vanligtvis på sjukhus eller i ett rum för endoskopiska ingrepp i öppenvården. Ett mjukt, böjbart rör som är ungefär lika tjockt som ett pekfinger förs försiktigt in i anus och förs in i ändtarmen och tjocktarmen.

Varför utförs en koloskopi?

En koloskopi görs vanligtvis

1) som en del av en rutinmässig screening för cancer, 2) hos patienter med kända polyper eller tidigare polypborttagning,

3) före eller efter vissa operationer,

4) för att utvärdera en förändring i tarmvanor eller blödning eller

5) för att utvärdera förändringar i tjocktarmens slemhinna som kallas inflammatoriska sjukdomar.

Vilken förberedelse krävs?

Rektum och kolon måste vara helt tömda på avföring för att ingreppet ska kunna utföras. I allmänhet består förberedelserna av konsumtion av en särskild rengöringslösning eller flera dagar av klara vätskor, laxermedel och lavemang före undersökningen. Din kirurg och hans eller hennes personal kommer att ge dig instruktioner om den rengöringsrutin som är nödvändig för koloskopin.

Följ din kirurgs instruktioner noggrant. Om du inte fullföljer förberedelserna kan det vara osäkert att utföra koloskopin och ingreppet kan behöva skjutas upp på nytt. Om du inte kan ta preparatet, kontakta din kirurg.

De flesta mediciner kan fortsätta som vanligt. Läkemedelsanvändning som aspirin, E-vitamin, icke-steroida antiinflammatoriska medel, blodförtunnande medel och insulin bör diskuteras med din kirurg före undersökningen, liksom eventuella andra mediciner som du eventuellt tar. Det är viktigt att du meddelar din kirurg om du behöver antibiotika innan du genomgår tandläkarundersökningar, eftersom du också kan behöva antibiotika innan koloskopin.

Du kommer troligen att vara sövd under undersökningen och det är absolut nödvändigt att ordna så att någon kör dig hem efteråt. Sederande medel kommer att påverka ditt omdöme och dina reflexer under resten av dagen. Du bör inte köra bil eller använda maskiner förrän nästa dag.

Vad kan man förvänta sig under koloskopin?

Införandet tolereras vanligtvis väl, men det finns ofta en känsla av tryck, gasbildning, uppblåsthet eller kramp vid olika tillfällen under förfarandet. Din kirurg kommer att ge dig medicin via en ven för att hjälpa dig att slappna av och bättre tolerera eventuella obehag som du kan uppleva. Du kommer att ligga på sidan eller ryggen medan koloskopet förs fram genom tjocktarmen. Tjocktarmens slemhinna undersöks noggrant medan instrumentet förs in och dras tillbaka. Förfarandet varar vanligtvis i 15 till 60 minuter. I sällsynta fall kan inte hela tjocktarmen visualiseras och din kirurg kan begära ett ytterligare test, t.ex. ett bariumema eller en CT-kolonografi.

Hur blir det om koloskopin visar en avvikelse?

Om din kirurg ser ett område som behöver en mer detaljerad utvärdering, kan en biopsi tas fram och skickas till ett laboratorium för analys. En biopsi utförs genom att ett särskilt instrument placeras genom koloskopet. De flesta polyper kan avlägsnas vid tidpunkten för koloskopin. Majoriteten av polyperna är godartade (icke-cancerösa), men din kirurg kan inte alltid avgöra det enbart utifrån utseendet. De kan avlägsnas genom bränning (fulgurering) eller med en trådslinga (snare).

Det kan ta din kirurg mer än ett sammanträde att göra detta om det finns många polyper eller om polyperna är mycket stora. Blödningsställen kan identifieras och kontrolleras genom att injicera vissa läkemedel eller koagulera (bränna) de blödande kärlen. Biopsier innebär inte cancer, men avlägsnande av en kolonpolyp är ett viktigt sätt att förebygga tjock- och ändtarmscancer.

Vad händer efter koloskopin?

Din kirurg kommer att förklara resultaten för dig efter ingreppet eller vid ditt uppföljningsbesök. Du kan få en lätt kramp eller uppblåsthet av luften som placerades i tjocktarmen under undersökningen. Detta bör snabbt förbättras i samband med att gasen passerar. Du bör kunna äta normalt samma dag och återuppta dina normala aktiviteter när du lämnar sjukhuset. Kör inte bil eller använd maskiner förrän nästa dag, eftersom de lugnande medel som ges kommer att försämra dina reflexer.

Om du har fått mediciner under ingreppet kommer du att observeras tills de flesta effekterna av lugnande medel har klingat av (1-2 timmar). Du kommer att behöva någon som kör dig hem efter ingreppet. Om du inte kommer ihåg vad din kirurg sa till dig om undersökningen eller uppföljningsinstruktionerna. Ring din kirurgs kontor samma dag eller nästa dag för att ta reda på vad du skulle göra.

Om polyper hittades under ingreppet kommer du att behöva göra en ny koloskopi. Din kirurg bestämmer hur ofta du ska göra koloskopiundersökningar.

Vilka komplikationer kan uppstå?

Koloskopikomplikationer inkluderar blödning från platsen för biopsi eller polypektomi och en reva (perforation) genom tarmväggens slemhinna. Andra komplikationer i samband med ingreppet är möjligheten att missa polyper eller andra lesioner.

Om en perforering skulle inträffa kan det vara nödvändigt för din kirurg att utföra en bukkirurgisk operation för att reparera tarmsåren. Blodtransfusioner krävs sällan. En reaktion på lugnande medel kan förekomma. Irritation av den ven där medicinerna gavs är ovanligt, men kan orsaka en öm klump som varar i några veckor. Varma, fuktiga handdukar hjälper till att lindra detta obehag.

Det är viktigt att kontakta din kirurg om du märker symtom på svår buksmärta, feber, frossa eller rektalblödning på mer än en halv kopp. Blödning kan förekomma upp till flera dagar efter en biopsi.

Exempel på koloskopibilder

Denna broschyr är inte avsedd att ersätta din diskussion med din kirurg om behovet av en koloskopi. Om du har frågor om ditt behov av en koloskopi, dina alternativ, fakturering eller försäkringsskydd eller din kirurgs utbildning och erfarenhet, tveka inte att fråga din kirurg eller hans/hennes kontorspersonal om detta. Om du har frågor om undersökningen eller efterföljande uppföljning kan du diskutera dem med din kirurg före eller efter undersökningen.

Färgbilder: Copyright 2006 Cine-Med.