Kära kollegor,
College of General Practice of Canada bildades 1954, vid en tidpunkt då allmänmedicinen var hotad. Det fanns farhågor om vårdstandarder och prestigeförlust hos läkarstudenter och allmänheten, och andra specialiteter höll på att expandera. Det skapades som en filial till Canadian Medical Association’s Section of General Practice (skapad 1948) och hade som förebild Royal College (skapad 1929). I början av 60-talet godkände CFPC:s styrelse, trots heta diskussioner, principen om avancerad utbildning i allmänmedicin som leder till högre kvalifikationer än för vanligt medlemskap i kollegiet.1 1966 inrättades de två första programmen för familjemedicinsk specialisttjänstgöring. Den första examen som ledde till certifiering i familjemedicin hölls 1969. Det första ackrediteringsbesöket ägde rum 1971. År 1974 hade varje medicinsk fakultet en familjemedicinsk AT-utbildning och ”1992 ansågs AT-utbildning i familjemedicin vara den föredragna vägen till familjeläkare. ”1
Jag valde AT-utbildning i familjemedicin vid en tid då man kunde komma in i allmänmedicin eller familjeläkare på olika sätt, varav det vanligaste var en roterande AT-tjänstgöring. Det fanns verkligen en känsla vid den här tiden av att uppnå en grad av excellens med certifiering, även om det inte var obligatoriskt. Denna känsla delades av de 13 allmänläkare som först deltog i certifieringsprovet. Federation of Medical Regulatory Authorities of Canada ser nu certifiering av CFPC som den kanadensiska standarden inom familjemedicin. De flesta jurisdiktioner kräver det för en fullständig, obegränsad licens som ger läkarna möjlighet till överföring över hela landet.
En stor del av fokus för certifiering ligger på examinationen, men det är bara en faktor. De flesta kandidater kommer från en familjemedicinsk utbildning. För att få avlägga provet måste kandidaternas programledare skriftligen bekräfta att kandidaterna har uppfyllt utbildningskraven för residensprogrammet. CFPC:s Triple C-läroplan är den första kompetensbaserade utbildningsplanen i Kanada; i och med dess genomförande har vi nu en mer robust process för att utforma program och för att genomföra arbetsplatsbaserade bedömningar av AT-läkare för att bättre kunna informera om denna rekommendation.
Certifieringsprovet innehåller olika verktyg som har utvecklats på grundval av bästa praxis och psykometrisk information. Det nuvarande formatet omfattar SAMPs (kortfattade hanteringsproblem) och SOOs (simulerade muntliga kontorssimuleringar). År 1982 infördes SAMPs för examinationen av särskild kompetens i akutmedicin, och de anpassades snart till familjeexamen. De testar faktaåterkallelse, problemlösning och kritisk bedömning2,3 med hjälp av en metod med nyckelfunktioner. Psykometrisk utvärdering och övervakning har visat att de är giltiga och tillförlitliga. Det enda instrument som ”överlevt” från 1969 års undersökning är SOO.4 Det utvärderar förmågan att kommunicera mellan läkare och patient och bygger på den patientcentrerade kliniska metoden. Det har också visat sig vara giltigt och tillförlitligt.4 En extern granskning av provet 2016 bekräftade återigen dess relevans och att det uppvisade tillfredsställande psykometriska parametrar.
Under 2018 deltog 1677 kandidater i certifieringsprovet. Historiskt sett har 36 499 av de totalt 43 937 kandidaterna sedan 1969 klarat provet, vilket ger en total godkänd andel på 83 %. Det finns skillnader mellan de strömmar av kandidater som deltar i provet: 30 614 kandidater som är berättigade till praktikplats av totalt 34 535 (89 %) och 5885 kandidater som är berättigade till praktikplats av totalt 9402 (63 %) blev godkända.
Det första provet i akutmedicin infördes 1982 med 83 kandidater (79 som är berättigade till praktikplats, 4 som är berättigade till praktikplats). Förra året hade vi 237 kandidater (114 praktikberättigade, 123 residensberättigade). För alla år var 3934 av 4902 (80 %) kandidater godkända (92 % av de kandidater som var berättigade till praktik och 65 % av de kandidater som var berättigade till praktik).
Ihop med våra kollegor i Royal College och avdelningar för familjemedicin runt om i landet strävar vi efter att testa för kompetens och utbilda för excellens. En CCFP 2019 innebär att kandidaterna är utbildade på ett sätt eller har praktiska erfarenheter som är acceptabla och kongruenta med CFPC:s uppdrag, vision och värderingar, att de bedöms på ett sätt som är acceptabelt för CFPC, att de har uppnått kompetens enligt CFPC:s definition och att de är villiga att aktivt upprätthålla certifieringen.
Vi har all anledning att känna oss stolta över våra prestationer när vi firar 50-årsjubileet av certifieringen i år. I framtiden hoppas vi kunna stärka bedömningen för att förbättra vår förmåga att fatta beslut om certifiering, särskilt när det gäller kandidater som befinner sig på gränsen, samarbeta med andra standardiseringsorgan för att uppnå en högklassig bedömning och fortsätta att genom robusta certifieringsprocesser validera det som ni gör så bra varje dag i stora och små samhällen.