DISKUSSION
Skönhet i ansiktet är intimt förknippat med uttryck. Ett porträtt av ett vackert ansikte är aldrig lika vackert som ett ansikte som är levande och uttrycksfullt. Ansiktets ultimata skönhet förstärks med närvaron av gropar.
Närvaron av gropar ärvs på ett autosomalt dominant sätt. Kindgroparna uttrycks på kromosom 16, med varierande penetrans och i slutändan kommer föräldrar med gropar att föra detta vidare till sina barn. Det finns en ökad efterfrågan på att skapa gropar i ansiktet, och många kvinnor söker sig till kosmetiska kirurger för att uppnå gropar i ansiktet.
Sedan Boo-Chai tog åt sig äran för skapandet av gropar i ansiktet 1962 hade flera författare rapporterat om olika tekniker för att förbinda de aktiva ansiktsmusklerna med dermis. Argamaso exciderade 1971 det cylindriska vävnadssegmentet bestående av munslemhinna, muskel och subkutant fett för att bilda en permanent grop.
Många tekniker har införts för att skapa kindgropar. De kan delas in i två huvudkategorier: De kan delas in i två kategorier: suturering med eller utan blind coring-teknik och öppna tillvägagångssätt.
Bao och hans kollegor (2007) beskrev en elegant teknik där de använde en sprutnål för att guida en monofil nylonnylonsutur genom dermis och de aktiva ansiktsmusklerna (vanligen buccinatormuskeln), en slinga bildades mellan huden och buccinatormuskeln, en knut knöts och gropen skapades.
Keyhan och hans kollegor (2012) sade att för bättre suturteknik är den förstärkta exponeringen användbar särskilt hos försökspersoner med ”knubbiga” kinder, där fältets djup och fettvävnad kan försvåra exakt suturering. Den blinda kärnproceduren med hjälp av en trephine bur beskrevs. Detta tillvägagångssätt ger ett förutsägbart resultat med kvarstående grop i mer än ett år.
Thomas et al. (2010) hävdade att den onormala anatomi som är ansvarig för groparna efterliknas kirurgiskt utan att det krävs något avlägsnande av mjukvävnad utan att tillåta adekvat exponering. I motsats till vad som föreslogs gjordes ett snitt i slemhinnan. Dessutom gjordes en dissektion av muskeln med skärning av en del av buccinatormuskeln.
Indvidligen har öppen teknik och blind core-metoden samma permanenta resultat (upp till ett år). Enbart suturering utan excision av vävnad har inga bestående resultat och gropen kommer att blekna med tiden.
I detta arbete utfördes Bao-tekniken med vissa förfiningar, där inget snitt i slemhinnan eller absorberbara suturer utfördes. Markeringen modifierades enligt platsen för ansiktsartärens pulsation för att undvika hematombildning. När det gäller ansiktets form var gropen rundad eller vertikal. Dessutom skapades nivån enligt leendets vektor. Dessutom användes en sutur istället för flera suturer.
Det fanns ingen standardskala som användes av alla författare, resultaten varierar och utfallet var olika. Endast Argamaso utvärderade sina resultat med hjälp av en skala som inkluderade utmärkt, bra, acceptabel, inte acceptabel och misslyckande.
De flesta kvinnor hoppas att operationens biverkningar är små med kort återhämtningsperiod. Potentiella komplikationer vid gropkirurgi är plötsligt försvinnande av gropen, asymmetri, reaktion med främmande föremål, blödning och nervskada (buckala grenen av ansiktsnerven) eller skada på spottkörtelns kanal (Stensen-kanalen), vilket är sällsynt. Infektion och ödem förekom med Prolene-suturer snarare än nylonsuturer. Prolene gav dock mer bestående resultat. Detta kan bero på mer vävnadsreaktion och fibros.
De öppna tekniker som kräver excision av vävnad har fått en risk för blödning under eller efter dimple creation surgery. Det finns också en ökad risk för hematombildning och infektion.
Fördelar med att använda suturteknik är mindre hematom eller infektion. Andra fördelar med denna teknik är följande:
-
Mild postoperativ svullnad uppstår och följaktligen kan försökspersonerna återgå till arbete eller andra aktiviteter två dagar efter operationen;
-
Det är lätt att justera mängden gropar genom att justera knutens spänning och mängden dermisvävnad; och
-
Ingen vävnad exciderades.
Det här arbetet har dessutom en rimlig uppföljning till sex månader och gropen kvarstår från tre till fyra månader. Dessutom har denna studie en fördel att vår teknik utfördes i en genomsnittlig skala av försökspersoner (23 försökspersoner) gjord av en enda kirurg. Dessutom är denna teknik mycket enkel och snabb eftersom tiden för det kirurgiska ingreppet inte översteg 90 s per sida för att skapa gropen.
Den största nackdelen med denna teknik är att den bleknar eller försvinner helt efter fyra månader. Enligt min åsikt är permanenta resultat efter skapandet av en grop inte en fördel. Personlighet hos personen (byter åsikt) eller att bli missnöjd med gropans utseende tvingar kirurgen att hitta en lösning för att ta bort gropen.
Författare från Australien förespråkade användningen av hyaluronsyrafyllmedel med medelhög densitet för att lösa gropbildning. Andra använde subcision med nål genom subkutikulär underminering med eller utan subkutan fyllnadsinjektion för att blekna gropen. Med denna teknik kan man uppnå en blekning av gropen genom att ta bort suturerna före sex veckor eller genom att vänta i fyra till sex månader. Många tilläggsbehandlingar som Botox och injektionsmedel håller inte i mer än sex månader.
Sammanfattningsvis är alla tekniker som beskrivs för att skapa gropar i ansiktet fruktbara och reproducerbara, men att bli enkel och konservativ är det bästa sättet för att få ett bättre resultat.