Termen ”huvudvärk” är något som alla känner till, oavsett om det är från egen erfarenhet eller någon du känner. Men alla huvudvärksproblem är inte likadana. En del av att arbeta med en mängd olika patienter och deras behov är att vara bekant med de olika typerna och vad de betyder för personen.
Några av de vanligaste typerna av huvudvärk är bland annat:
– Spänningshuvudvärk
– Migränhuvudvärk
– Sinushuvudvärk
– Hypertensiv huvudvärk
– Klusterhuvudvärk
– Posttraumatisk huvudvärk
– Cervikogen huvudvärk
Det är inte alltid så enkelt som att sätta en etikett på vilken typ av huvudvärk en person har. Symtomen tenderar att blandas mellan olika typer och det sätt på vilket de uppträder, och ganska ofta är de lika unika som den person som har dem. Detta kan göra det svårt för en läkare att med säkerhet säga vilken typ av huvudvärk du upplever och vilken behandling som kommer att ge kortsiktig lindring och en långsiktig lösning. En del av ekvationen är att titta på den anatomi som skapar smärtsignalen.
En viktig sak att förstå är att även om det kan kännas som om smärtan kommer inifrån huvudet finns det faktiskt inga vävnader i hjärnan (egentliga) som genererar smärta! Med andra ord är det en signal som kommer från utsidan av hjärnan och som sänds ut för att säga att något inte går som det ska.
Och även om det finns andra, allvarligare orsaker till huvudvärk (tumörer, stroke etc…) är detta ganska sällsynt och inte det första stället att börja på. Vi kommer att fördjupa oss i orsakerna till den mer ”typiska” huvudvärk som människor upplever regelbundet.
Anatomi av huvudvärk
1. Arterierna i hjärnan –
En stor del av fokus har legat på att studera artärerna i hjärnan och förstå vilken roll de spelar vid huvudvärk. Man har fortfarande inte helt förstått de exakta mekanismerna som resulterar i migrän, men vi vet att en pusselbit är att när migrän inträffar så svullnar artärerna i hjärnan och resulterar i en inflammation av nerverna i artärerna. Överföringen till trigeminusganglion från nervändarna orsakar smärta ”bit” av en huvudvärk.
Detta är anledningen till att ett primärt fokus för många farmaceutiska läkemedel som används (för att behandla symtomen på migrän) syftar till att minska denna svullnad i artärerna.
2. Nervrötterna: C1, C2, C3
Softa börjar människor först få huvudvärk efter en huvud- och/eller nackskada. Whiplash eller hjärnskakning kan leda till att de översta nerverna i nacken blir irriterade. Den smärta som uppstår till följd av detta känns ofta på baksidan och toppen av huvudet. När denna skada på den övre halsryggen inte åtgärdas kan det leda till kontinuerlig störning av dessa nerver… något som kallas occipital neuralgi.
Nerverna som kommer från toppen av nacken3. Hjärnhinnornas roll
”Organen i det centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen) är täckta av 3 bindvävslager som kollektivt kallas hjärnhinnorna”. (1)
Det är troligt att du känner igen termen ”meningit”. (Det betyder bokstavligen ”inflammation i hjärnhinnorna”) En riktigt svår huvudvärk kan vara ett sekundärt tillstånd (symptom) på hjärnhinneinflammation … och hjärnhinnorna kan bidra till huvudvärkssmärtan även när det inte finns någon infektion i hjärnhinnorna.
Flera studier har visat att förbindelsen mellan de suboccipitala musklerna ansluter till hjärnhinnorna. Att spänningar på denna hölje runt CNS (Central Nervous System) kan bidra till viss huvudvärk. (2) Från artikeln: ”
4. Huvud- och nackmuskler
Det finns ett starkt samband mellan spänningshuvudvärk (typ huvudvärk) och muskulaturen i nacken och huvudet. Även om dessa musklers inflytande på huvudvärk överdrivits under årens lopp spelar vissa muskler en roll för smärta som upplevs ”i huvudet”. Smärta som är hänvisad in i huvudet kan härröra från muskler som splenius capitus.
Patienter som lider av TMJ har ofta också korrelerad huvudvärk. Sammandragningen av käkens muskler (temporala, master och pterygoider) kan också generera smärta.
Muskler som ofta förknippas med huvudvärk5. Dysfunktion i nackens leder
Hjärnan får kontinuerligt information från lederna i nacken och ryggraden. Detta är en integrerad del av hållningen och dess koppling till ryggmärgens neurologiska funktioner. När dessa leder förskjuts ur sitt läge under långa perioder (kroniskt) kan det leda till irritation. ”Cervikogen” huvudvärk är ett resultat av denna dysfunktion i nacklederna. Även om de är svårare att klassificera, ses de ofta hos personer som har haft whiplash och/eller huvudskador (TBI och hjärnskakning).
Vad är sambandet?
Nu kommer den intressanta delen! Det gemensamma i det vi har diskuterat är neurologin, och särskilt trigeminuskomplexet.
Trigeminal Nerve Complex
Fotografi: Denna specifika grupp av nerver är det huvudsakliga ”clearinghuset” för de flesta smärtsignaler för huvudet och nacken. All neuronal information från de tre första spinalnerverna (C1-C3), käkmusklerna, ansiktets hud och hjärnhinnorna överförs genom och bearbetas av detta trigeminuskomplex. Trigeminusneuralgi är en allvarlig form av ett vanligt problem.
Vad betyder detta? Om vi kan påverka funktionen hos trigeminuskomplexet kan vi (positivt) påverka en persons huvudvärkssjukdom.
Hur strukturell korrigering av ADC kan hjälpa
Här på Precision Chiropractic fokuserar vi på att göra specifika, bildstyrda korrigeringar av den övre delen av nacken. (övre halsryggraden). Tidigare berörde vi hur de tre första spinalnerverna är involverade i överföringen av smärta som är involverad i huvudvärk, men de är också involverade i informationsöverföringen om hållning och hur du förhåller dig till omvärlden.
Normalt, med huvudet och nacken i ett normalt förhållande/läge, överförs data (information) till hjärnan och allt fungerar optimalt. När någon har en strukturell förskjutning i nacken, t.ex. ett Atlas Displacement Complex, blandas informationen ihop och signalen till hjärnan resulterar i att ”smärta” är det överordnade budskapet. Det är därför det är så viktigt att fokusera på nerverna högst upp i nacken … en korrekt funktion kan avbryta processen med huvudvärk innan den kommer fullt ut!
Diagram som visar hur nerverna från nacken möts med trigeminusnerven Image credit to Dan Murphy, DC thechiropracticimpactreport.com
En av anledningarna till att vi är så framgångsrika när det gäller att hjälpa människor med huvudvärk är att vi tar itu med en vanlig fysisk komponent som oftast förbises. Det är inte så att vi behandlar de olika typerna av huvudvärk på olika sätt, utan vi tar itu med den gemensamma faktorn, som ganska ofta är Atlas Displacement Complex genom vårt unika tillvägagångssätt inom kiropraktiken. (3)
Precision Chiropractic har ett unikt fokus som kallas strukturell korrigering. Företaget har sitt säte i Williston, Vermont och betjänar det större Burlingtonområdet och Chittenden County, Vermont, norra New York och New England. Det är det enda kontoret i Vermont som använder NUCCA-protokollet för övre cervikal korrigering.