Quadricepsreva

• Större textstorlekStörre textstorlekReguljär textstorlek

Spelet krävde att Will, lagets mottagare, skulle fånga bollen på marken där han kunde utnyttja sin snabbhet för att bli av med den man som tog honom. Den här gången läste dock det andra lagets cornerback spelet perfekt och fick ner Will med ett träffsäkert slag från sitt axelskydd mot Wills högra lår. Will kände en skarp smärta som fortsatte när han låg på marken efter spelet och hans lagkamrater fick hjälpa honom av planen.

Efter matchen hade Will fortfarande svårt att gå och hans lår gjorde fortfarande ont. Hans pappa tog honom till akutmottagningen där en läkare berättade att han hade en quadricepsskada av grad 2 och att han skulle vara borta i ett par veckor.

Vad är en quadricepsskada?

Quadricepsen är musklerna på framsidan av benet som hjälper till att böja höften och räta ut knäet när man går eller springer. Dessa muskler är fästa vid lårbenet, vilket innebär att ett direkt slag mot låret kan leda till att de kolliderar med benet. Skadan kan vara mycket smärtsam och i vissa fall allvarlig.

De två typerna av quadricepsreva är följande:

1. En intramuskulär reva uppträder när muskeln går sönder i det hölje (foder) som omger den.
2. En intermuskulär kontusion uppstår när både muskeln och det omgivande höljet slits.

Quadriceps-kontusioner är vanliga i kontaktsporter som fotboll och hockey. De är också en risk i sporter där det finns risk för kollisioner, till exempel fotboll och lacrosse. De kan också uppstå i sporter som skateboarding, skidåkning och snowboarding, där låret kan träffa ett föremål om du faller.

Vilka symtom finns?

Du märker genast om du har en quadriceps contusion. Det gör mycket ont. Men det går inte att säga direkt hur illa det är, och om du vet det kan du få rätt behandling.

Läkare skiljer på allvarlighetsgraden för quadricepskontusioner i grader från 1 till 3. Varje grad har sina egna symtom:

• Grad 1. Den här graden av kontusioner är lätt smärtsamma och bara lätt ömma vid beröring. Det kan uppstå lite blåmärken och en viss svullnad. Du kommer att kunna gå normalt och böja knät mer än 90 grader.
• Grad 2. Du kan ha mer svullnad och eventuellt kraftigare blåmärken i låret, och du kommer troligen att halta. Det drabbade området är ömt och du kan bara böja knät mellan 45 och 90 grader.
• Grad 3. Låret är svullet och smärtsamt och kan vara ganska blåslaget. Du kommer att ha svårt att böja knät och gå utan kryckor. Knäets rörelseomfång är mindre än 45 grader och du kan få en klump i muskeln när du försöker sträcka ut benet.

Du bör få din skada undersökt av en läkare, även om du är säker på att du har en lindrig quadricepsförskjutning. Detta beror på att kontusioner i quadriceps ibland kan leda till andra problem:

• Myositis ossificans är ett allvarligt tillstånd som uppstår när ben börjar bildas i muskeln. Det är inte ett vanligt problem, men det är viktigt att upptäcka det tidigt: Ju längre det tar att upptäcka det, desto fler komplikationer kan det orsaka.
• Kompartmentsyndrom är en annan sällsynt men allvarlig komplikation vid quadricepsförskjutningar. Vid kompartmentsyndrom kan blödning från den skadade muskeln fastna och samlas i muskelskidan (vävnadsskiktet som omger muskeln). När blodet samlas i detta utrymme pressas musklerna och syre kan inte nå blodkärlen, vävnaderna och nerverna. Detta kan leda till permanenta muskelskador. Om du känner smärta som är värre än när du skadade dig, eller om du känner stickningar eller sveda i det område där du skadade dig, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Vad gör läkare?

Om läkaren tror att du har en quadricepsskada kommer han eller hon att bedöma vilken typ av skada det rör sig om (intramuskulär eller intermuskulär) och bestämma graden av skada.

Läkaren kommer att undersöka ditt lår och kan trycka på det eller massera det för att se hur ömt eller ömt det är. Läkaren kommer att ställa frågor om vad som hände för att förstå vad som orsakade skadan och vilka symtom du känner. Han eller hon kommer förmodligen att be dig att böja knät för att se om ditt rörelseomfång är begränsat.

Om skadan verkar allvarlig eller inte förbättras efter flera veckors behandling kan läkaren beställa en magnetröntgenundersökning för att avgöra hur stor revan och kontrollera om det finns andra problem.

Vad orsakar en quadriceps contusion?

Om du har en quadriceps contusion finns det ingen tvekan om vad som är orsaken. Något, t.ex. en fotbollshjälm, en annan spelares knä eller räcket på en skateboardplan, slår hårt mot ditt ben. Därför är det vanligt med quadricepsförslitningar i kontaktsporter eller i sporter där en kollision är trolig.

Om stöten gör att musklerna träffar lårbenet (femur) kan de börja rivas och blöda. Detta orsakar smärta och svullnad. Om skadan är en intramuskulär kontusion, där blodet samlas i muskelhöljet, kanske du inte märker så mycket blåmärken till en början. Men om slidan brister tillsammans med muskeln (intermuskulär kontusion) kan det orsaka betydande blåmärken och missfärgning av låret.

Är det möjligt att förebygga en kontusion av quadriceps?

Det kan vara svårt att förebygga en quadricepsskada, eftersom de inträffar plötsligt och du kan inte veta när de kommer att inträffa.

Men du kan göra sådana skador mindre sannolika genom att följa några enkla regler när du idrottar:

• Bär lämplig skyddsutrustning. I ishockey och fotboll krävs lårskydd innanför shortsen. Se till att bära dem och se till att de sitter bra så att de alltid sitter på plats.
• Känn till reglerna för din sport och följ dem. I en fotbollsmatch vill du inte att någon rammar in sin hjälm i ditt lår (ett straff som kallas ”head butt”), så se till att du inte gör samma sak mot din motståndare.
• Lär dig känna dina gränser när du åker skidor, snowboard eller skateboard. Håll dig inom din förmåga för att minska risken för ett hårt fall som kan leda till att ditt lår stöter mot banan, ett föremål i parken eller ett träd.

Behandling av en quadricepsskada

Klass 1-skada kräver lite mer vila och lite lätt stretching för att läka, men det kommer inte att orsaka några större problem. För blåmärken av graderna 2 och 3 krävs förmodligen mer behandling. Om du har ont, fråga din läkare om vilket smärtlindringsmedel du kan ta.

Några av de saker du kan göra för att behandla en quadricepsskada är följande:

• Håll dig till dessa fyra ord:
  • Rest. Begränsa din fysiska aktivitet och använd lårmusklerna så lite som möjligt. Om det är smärtsamt att lägga vikt på det skadade benet kan du använda kryckor när du går.
  • Is. Använd en ispåse eller ett kallt kompress för att minska svullnaden. Detta bör göras så snart som möjligt efter skadan och med ett lätt böjt knä för att underlätta återhämtningsprocessen. Is i 20 minuter varannan till var tredje timme.
  • Kompression. Använd bandage eller elastiska band för att stödja låret och minska svullnaden. Försök om möjligt att göra detta med helt böjt knä så snart som möjligt efter skadan. Be någon att sätta ihop låret och vaden med bandage för att immobilisera det böjda knät under de första 24 timmarna.
  • Elevation. Om du ligger ner, placera kuddar under benet för att höja låret med knät lätt böjt.
• Använd inte värme på det drabbade området. Användning av värme för att behandla en kontusion i quadriceps kan öka inflammationen och bidra till bildandet av myositis ossificans.
• Var försiktig med massage. När skadan är i ett sent skede kan en massage av en idrottsskadeexpert hjälpa till att återställa flexibiliteten och rörelseomfånget. Om du däremot masserar en nyligen inträffad quadricepsskada kan du öka risken för myositis ossificans.
• Följ ett föreskrivet sjukgymnastikprogram. När smärtan och svullnaden har avtagit kan du rådgöra med din läkare om rehabiliteringsprogram som kan hjälpa dig att återfå styrka och smidighet i benet medan benet läker.
• Återuppta aktivitet och sport långsamt. Försök att inte lägga vikten på det skadade benet förrän du kan göra det utan smärta. Detta innebär att du måste gå med kryckor tills du kan gå normalt utan dem. Att försöka träna med ett skadat lår kan göra återhämtningen svårare. Återgå inte till idrotten förrän du känner att smärtan har försvunnit helt och hållet eller förrän din läkare har godkänt att du kan återgå till att spela.

Ringa din läkare omedelbart om du märker följande symtom på kompartmentsyndrom:

• större smärta än du kände vid skadetillfället
• tingande eller brännande i området där skadan är lokaliserad

Få personer kan behöva opereras för att åtgärda en quadriceps contusion. Kirurgi är sällsynt, men kan vara nödvändigt om muskeln är helt trasig eller om quadricepsskadan inte läker bra. Läkare kan också rekommendera operation om myositis ossificans påverkar en persons rörelseomfång eller involverar nerver eller vener.

Om du har en quadriceps contusion kommer du sannolikt att återgå till normala aktiviteter efter några veckors vila. Men eftersom komplikationer kan uppstå är det viktigt att inte förringa betydelsen av quadricepsförsvagningar. Se till att din läkare godkänner dig innan du återgår till aktivitet.