RDW, eller red blood cell distribution width, är ett mått på hur lika stora de röda blodkropparna är. Det kan hjälpa din läkare att diagnostisera olika blodrelaterade störningar och sjukdomar. Dessutom ökar den också vid till synes orelaterade störningar och sjukdomar som ändå påverkar blodcellsproduktionen och livslängden. Dessa inkluderar inflammatoriska, autoimmuna, lever-, njur- och hjärtsjukdomar. Fortsätt läsa för att lära dig varför det är dåligt att ha en hög RDW och hur du kan förbättra dina värden.
Vad är Red Blood Cell Distribution Width (RDW)
En normal röd blodkropp är formad som en skiva med ett nedtryckt centrum. Den är mycket flexibel, vilket gör att den kan ändra form – detta behövs för att en röd blodkropp ska kunna klämma sig igenom de smalaste blodkärlen som kallas kapillärer .
Normalt sett är de röda blodkropparna relativt lika i form och storlek. Vid vissa tillstånd och sjukdomar kan dock röda blodkroppar ha en förvrängd form eller vara mindre eller större än normalt samtidigt som de behåller sin kärnfunktion (transport av syre och koldioxid) .
Red blood cell distribution width (RDW) är variationen av storleken/volymen på dina röda blodkroppar. I princip talar det om hur lika eller ojämna dina röda blodkroppar är i storlek. Det är en del av en komplett blodstatus, som också mäter ditt hemoglobin, hematokrit och antalet röda och vita blodkroppar .
Låga värden innebär att dina röda blodkroppar är ungefär lika stora, vilket är normalt och önskvärt. Högre värden innebär att dina röda blodkroppar produceras i olika storlekar. Med andra ord finns det något problem med produktionen eller överlevnaden av röda blodkroppar .
Samman med MCV (mean corpuscular volume), MCH (mean corpuscular hemoglobin) och MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) kan en hög RDW fungera som ett tecken på flera underliggande sjukdomar, t.ex. anemi :
- Anemier
- Ern- och vitamin B12/folatbrist
- Inflammation
- Skador och blödningar/blödningar
- Leversjukdom
- Njursjukdom
- Härdiga störningar av röda blodkroppar, såsom thalassemi
Normalt intervall
RDW varierar normalt från 11.5 – 15%. Intervallet kan variera något mellan olika laboratorier.
En normal RDW innebär dock inte att ett tillstånd som anemi är frånvarande. Din läkare kommer att tolka dina resultat tillsammans med din sjukdomshistoria och andra testresultat.
Låg RDW
Ett lågt värde indikerar att dina röda blodkroppar är enhetligt stora. Detta är önskvärt och ingen anledning till oro .
Det är dock fortfarande möjligt att ha en blodrelaterad sjukdom och låga RDW-nivåer .
Hög RDW
En hög RDW innebär att dina röda blodkroppar är ojämna i storlek. Detta tillstånd kallas anisocytos .
Det inträffar när kroppen av någon anledning har problem med att producera röda blodkroppar.
Causer till hög RDW
De orsaker som listas nedan är ofta förknippade med hög RDW. Om din RDW är hög ska du samarbeta med din läkare eller annan sjukvårdspersonal för att få en korrekt diagnos.
1) Brist på näringsämnen
Vissa näringsämnesbrister kan leda till att din RDW ökar, till exempel:
- Ernbrist
- Folatbrist
- B12-vitaminbrist
Det här inträffar eftersom alla dessa näringsämnen behövs för att producera friska röda blodkroppar. Någon av dessa brister kan så småningom leda till anemi.
2) Alkoholism
Alkoholister kan ha en hög RDW utan att ha en leversjukdom. Detta beror på att alkohol kan ha toxiska effekter på röda blodkroppar .
3) Leversjukdom
RDW är förhöjd vid olika leversjukdomar, inklusive hepatit, alkoholisk levercirros, biliär cirros och levercancer .
4) Inflammation
Studier visar att högre RDW är förknippat med inflammation och högre nivåer av inflammatoriska cytokiner, t.ex. IL-6, IL-8 och TNF-alfa .
Inflammatoriska cytokiner kan hindra produktionen av röda blodkroppar och därmed öka RDW-nivåerna. Dessutom kan oxidativ stress som ofta följer med kronisk inflammation minska de röda blodkropparnas livslängd och ytterligare öka RDW-värdena .
Högre RDW har hittats i studier av personer med inflammationsassocierade sjukdomar som inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), celiaki, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) och major depressive disorder (MDD) .
Den är dessutom en ökning av RDW med inflammation och ökad sjukdomsaktivitet vid autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit, lupus, psoriasis, Sjögrens sjukdom, systemisk skleros och ankyloserande spondylit .
5) Blodtransfusioner
Om en person får många blodtransfusioner kan RDW öka på grund av skillnaderna i blodceller mellan donatorn och mottagaren .
6) Blödning (Hemorrhage)
Blödning vid skador ökar RDW . Blödningen behöver inte nödvändigtvis vara synlig, vilket är fallet med tarmblödning .
7) Njursjukdom
Erythropoietin, ett hormon som produceras av njurarna, behövs för produktion och mognad av röda blodkroppar. Onormal produktion av detta hormon sker vid njursjukdom vilket leder till ökad RDW .
Personer med nedsatt njurfunktion har högre RDW-nivåer .
8) Sömnstörningar och sömnproblem
I en studie av över 17,5k vuxna hade de som fick mindre eller mer än 7-8 timmars sömn per natt större sannolikhet att ha högre RDW. Detta var särskilt fallet för personer som sov mer än 10 timmar per natt – deras chanser att ha förhöjd RDW ökade med nästan 70 % .
RDW påverkas också av skiftarbete. I en studie av 7k kvinnor hade de som arbetade i roterande skift nästan 50 % ökad chans att ha förhöjd RDW jämfört med kvinnor som arbetade i dagskift .
RDW är högre hos personer med sömnapné .
9) Ärftliga störningar av röda blodkroppar
Ärftliga störningar av röda blodkroppar, såsom sicklecellanemi, thalassemi och sfärocytos, kan öka RDW . Vid alla dessa sjukdomar blir de röda blodkropparna missformade.
Talassemipatienter kan dock också ha normala RDW-nivåer .
10) Cancer
RDW är högre vid olika cancerformer, bland annat magsäcks-, lever-, tjocktarms- och njurcancer .
Det finns många faktorer vid cancer som kan påverka produktionen av röda blodkroppar, till exempel kronisk inflammation och dålig näringsstatus.
I cancer ökar RDW ofta med sjukdomens svårighetsgrad och metastasering .
Hög RDW & Hälsa
1) RDW och Metaboliskt syndrom
Metaboliskt syndrom är en grupp hälsoproblem som tillsammans ökar risken för hjärtinfarkt, stroke och diabetes. Dessa problem är:
- för mycket fett runt midjan
- förhöjt blodtryck
- höga triglycerider
- högt blodsocker
- förhöjt blodsocker
- lågt HDL-kolesterol
Personer som har tre av de fem problemen anses ha metaboliskt syndrom.
En stor studie med över 217k arbetstagare fann ett samband mellan högre RDW (>14%) och metabolt syndrom .
Samma sak gäller en annan mindre studie med 3.5k personer fann att personer med högre RDW (>14%) var mer benägna att ha metaboliskt syndrom .
2) RDW och hjärtsjukdom
I en studie med över 25,5k personer var varje 1% ökning av RDW förknippad med en 13% högre risk att drabbas av en hjärtattack under de kommande 15 åren .
I en annan studie av 156 personer med högt blodtryck var högre RDW förknippat med en ökad risk för plackbildning i artärerna (ateroskleros) .
3) RDW och diabetes
I en studie som följde 2,6k personer med normalt blodsocker under 4 år hade de med de högsta RDW-värdena nästan 2 gånger högre risk att utveckla diabetes jämfört med personer med de lägsta RDW-värdena .
4) RDW och cancer
I en studie med över 25k personer hade män med de högsta RDW-värdena 30 % högre risk att drabbas av cancer under de kommande 15 åren än män med de lägsta värdena. Hos postmenopausala kvinnor var de högsta RDW-värdena förknippade med en 22 % högre risk. Ingen koppling mellan RDW och cancer hittades dock hos premenopausala kvinnor .
5) RDW och dödlighet
I en studie med över 8k vuxna och en uppföljning på 6-12 år var högre initiala RDW-värden förknippade med en högre risk för död. För varje ökning av RDW med 1 % ökade risken för dödlighet av alla orsaker med 22 % .
I en annan studie av över 51 000 personer som lades in på sjukhus på grund av kritisk sjukdom och följdes upp under ett år, var ett högre initialt RDW-mått förknippat med högre dödlighet av alla orsaker .
För en meta-analys har man slutligen tittat på 13 studier med över 10 000 personer som drabbats av akut kranskärlssyndrom, vilket innebär minskat blodflöde till hjärtat på ett sådant sätt att en del av hjärtmuskeln inte kan fungera som den ska eller dör. Ett lågt RDW under syndromet var förknippat med en signifikant lägre dödlighet i hjärtsjukdom och total dödlighet och en lägre risk för senare risk att drabbas av en större negativ kardiovaskulär händelse (t.ex. hjärtsjukdom eller stroke) .
Minskad RDW
Om du har ett förhöjt RDW är det viktigaste att samarbeta med din läkare för att ta reda på vad som orsakar ditt höga RDW och behandla eventuella underliggande tillstånd. De ytterligare livsstilsförändringar som anges nedan är andra saker som du kanske vill diskutera med din läkare. Ingen av dessa strategier bör någonsin göras i stället för vad din läkare rekommenderar eller ordinerar!
1) Ät en balanserad kost
Ät en hälsosam och näringsriktig kost för att förebygga näringsbrist. Det är viktigt att din kost innehåller tillräckligt med järn, folat och vitamin B12 . Att korrigera näringsbrister kan bidra till att förbättra produktionen av röda blodkroppar och minska RDW-nivåerna.
Han ska dock komma ihåg att näringsbrister också kan ha andra orsaker än kost, till exempel tarmproblem (malabsorption), och att de i så fall inte kan korrigeras med enkla kostjusteringar.
2) Sluta röka
Rökare har högre RDW, och den ökar med antalet cigaretter som röks per dag och hur länge man röker .
3) Undvik alkohol
Överdriven alkohol kan orsaka skador på röda blodkroppar . Dessutom minskar alkohol också upptaget av näringsämnen som vitamin B12 och folat, som är nödvändiga för produktionen av röda blodkroppar .
Undvik alkohol tills din RDW förbättras .
4) Få tillräckligt med sömn
Säkerställ att du får tillräckligt med sömn, men överdriv inte. Studier tyder på att 7-8 timmars sömn per natt kan vara idealiskt .
I en studie med över 17,5k vuxna hade de som fick 7 – 8 timmars sömn de lägsta RDW-nivåerna. Att få 5, 9 och ≥ 10 timmar/natt var förknippat med 23 %, 29 % respektive 67 % högre odds för att ha hög RDW .
5) Motionera regelbundet
Personer som ägnar sig åt lite eller ingen fysisk aktivitet har högre RDW-nivåer .
Forskning tyder på att motion, inklusive fysisk aktivitet med låg intensitet, kan förbättra RDW .
I en studie med över 8 000 personer var oddsen för att ha en förhöjd RDW 11 % lägre för varje ökning av antalet träningspass per vecka .
.