ReviewKliniskt värde av kristalluri och kvantitativ morfokonstitutionell analys av urinstenar

Kristalluri är en markör för övermättnad av urin med substanser från ämnesomsättningsstörningar, ärftliga sjukdomar eller läkemedel. Undersökningen av kristalluri måste göras enligt ett protokoll som omfattar leverans till laboratoriet av ett korrekt urinprov, användning av ett mikroskop utrustat med polariserat ljus, noggrann kännedom om urinens pH-värde och en omfattande undersökning av kristallerna, som bygger på identifiering, kvantifiering och storleksmätning av dem. För ovanliga kristaller kan även infraröd spektroskopi behövas.

Om stenbildningen alltid föregås av kristalluri är det omvända inte sant. Förutom den kristallina sammansättningen ger stenens morfologi värdefull information om stenens aktivitet och, för vissa kristallina arter, viktig information om den underliggande patologin. Fouriertransform infrarödspektroskopi (FTIR) identifierar på ett tillförlitligt sätt specifika former av nefrolithiasis, som stenar av vanlig typ gjorda av kalciumoxalat (CaOx) och/eller kalciumfosfat som kombineras med morfologiklassificering; med hjälp av denna metod kan stenar klassificeras i 6 typer som är uppdelade i 22 undertyper.

Undersökningen av kristalluri är ett billigt och värdefullt verktyg för att upptäcka och övervaka ärftliga och förvärvade sjukdomar som är förknippade med urinstensbildning eller akut eller kronisk njurfunktionsnedsättning på grund av intrarenal kristallutfällning.

Selektiv FTIR-identifiering av sammansättningen av kärnan (eller naveln), den mellersta delen och ytan av varje sten gör det möjligt att identifiera den initierande litogena processen (i kärnan eller i Randalls plack) och de faktorer som därefter bidrog till stentillväxten. Sammanfattningsvis ger den föreslagna morfokonstitutionella metoden för analys av urinsten, som dessutom är snabb och billig, kliniskt relevanta riktlinjer för riktad etiologisk utvärdering.

Lämna en kommentar