Resultat från en metaanalys som publicerades i British Medical Journal (BMJ) visade att patienter med ångestsyndrom som svarade på antidepressiva läkemedel hade lägre återfallsfrekvens och längre tid till återfall när de fortsatte sin depressionsbehandling vid upp till ett års uppföljning.
För att undersöka om risken för återfall eller tiden till återfall i denna population var relaterad till typ av ångestsyndrom, varaktighet av tidigare behandling, uppföljningstid, sätt att avbryta behandlingen eller samverkan med eller avsaknad av psykoterapi, genomförde forskarna en systematisk genomgång och metaanalys av återfallsförebyggande försök från början till juli 2016 med hjälp av 28 studier (n=5233) från PubMed, Cochrane, Embase och register över kliniska studier.
Forskarna valde ut prövningar som fokuserade på patienter med en mängd olika ångeststörningar, inklusive paniksyndrom, agorafobi, social fobi, generaliserat ångestsyndrom, tvångssyndrom, posttraumatiskt stressyndrom och specifika fobier. Patienter med komorbiditeter ingick också i prövningen. Totalt fanns det 2625 patienter i gruppen med antidepressiva läkemedel och 2608 i placebogruppen.
De patienter som valdes ut för studien hade alla svarat på antidepressiva läkemedel och tilldelades sedan slumpmässigt i dubbelblind form att antingen fortsätta med det antidepressiva läkemedlet eller byta till placebo.
Fortsätt läsa
Rebellfrekvens och tid till återfall jämfördes i de två grupperna. Vid upp till ett års uppföljning hade patienter som avbröt antidepressiv behandling högre återfallsfrekvens jämfört med patienter som fortsatte sin medicinering (sammanfattande oddskvot 3,11, 95 % KI, 2,48-3,89). När patienterna slutade med antidepressiva läkemedel var tiden till återfall (n=3002) kortare (sammanfattande hazardkvot 3,63, 2,58-5,10; n=11 studier). Den sammanfattande återfallsfrekvensen var 36,4 % i placebogruppen (30,8 % till 42,1 %; n=28 studier) och 16,4 % i antidepressiva gruppen (12,6 % till 20,1 %; n=28 studier). Dessa siffror varierade dock kraftigt mellan studierna, sannolikt på grund av skillnader i uppföljningslängd. Bortfallet var högre i placebogruppen (sammanfattande OR 1,31, 1,06-1,63; n=27 studier).
Resultaten från denna metaanalys visade att återfallsfrekvensen och tiden till återfall inte påverkades signifikant av typ av ångestsyndrom, längden på tidigare behandling, uppföljningens längd, sättet att avbryta behandlingen eller samverkan eller frånvaro av psykoterapi.
Forskarna varnade för att denna metaanalys inte bör tolkas som ett råd om att avbryta antidepressiva läkemedel efter 1 år. Huruvida antidepressiv behandling ska fortsätta eller inte bör beslutas enligt långsiktiga överväganden om återfallsprevalens – med tanke på ångeststörningars kronicitet – eventuella biverkningar och deras allvarlighetsgrad samt patientens preferenser. Varje patient och dennes läkare bör diskutera vad som är bäst i det enskilda fallet på lång sikt.