Fallrapport
En 23-årig man remitterades till akutmottagningen tre timmar efter ett självmordsförsök med ricinbönsextrakt. Han försökte förgäves en intravenös självadministrering av ett avkok av Ricinus communis-frön med trimipramin och åt sedan tjugo frön tillsammans med 1 200 mg trimipramin (Surmontil® 4%). Vid intagningen var han vid medvetande och fullt orienterad (GCS 15). Den kliniska undersökningen visade endast takykardi (128/min); EKG visade inga lednings- eller repolariseringsavvikelser. Blodproverna var okej förutom en mild hypokalemi (3,4 mmol/L). Febril diarré uppstod 35 timmar efter intag. Lymfhangit i vänster arm observerades också och blododlingar avslöjade Gram + kokker, när urinodlingen var steril. Det kliniska förloppet komplicerades övergående av: hypoglykemi (2,91 mmol/L), hyponatremi (133 mmol/L) och hyperkalemi (5,4 mmol/L) som kompenserades symtomatiskt. Leverenzymer och serumkreatinin var alltid normala. Förutom symtomatiskt stöd fick patienten antibiotika och hans symtom förändrades, när han 25 timmar efter intagningen rymde, kastade sig ut genom ett fönster och dog.