Perifera nervblockeringar ger utmärkt smärtlindring och förbättrar patienternas återhämtning efter trauma och operationer. Tillämpningen av perifera nervblockader, hos patienter med risk för akut kompartmentsyndrom (ACS), har dock länge diskuterats på grund av oro för att fördröja eller maskera diagnosen av ACS. Det finns dock fortfarande inga tydliga bevis för att korrekt administrerade och övervakade perifera nervblockader bidrar till att fördröja diagnosen av ACS. Snarare kan genombrottssmärta hos patienter med en fungerande kontinuerlig perifer nervblockad med låg koncentration vara ett varningstecken och underlätta tidig upptäckt av ACS. Vi beskriver ett scenario för en patient, vars postoperativa genombrottssmärta trots en väl fungerande kontinuerlig nervblockad utlöste en tidig behandling av misstänkt ACS. Vi går också igenom relevanta aspekter av ACS-patofysiologi och perifera nervblockader samt diskussionen om tidigare liknande fallrapporter. Slutligen presenteras det föreslagna konceptet för hantering av perifer nervblockering hos patienter med risk för ACS.