Ibland finns det ingen snabb lösning på ett tandproblem och du kan vara en av de olyckliga personerna som lider av flera problem med samma irriterande tand. Du kan ha genomgått ett antal olika behandlingar men smärtan kvarstår fortfarande och nu rekommenderar din tandläkare en apikektomi för att rädda den infekterade tanden.
Vad är en apikektomi?
Om din tandläkare har föreslagit en apikektomi innebär det att din tand inte kan behandlas framgångsrikt med den konventionella rotfyllningsbehandlingen. En apikoekektomi är ett mindre kirurgiskt ingrepp som utförs av en endodontist där själva spetsen av tandens rot avlägsnas och förseglas. Ordet ”apikoektomi” betyder bokstavligen ”avlägsnande av ändan”. En endodontist är en tandläkare som specialiserar sig på att diagnostisera och behandla tandvärk från rotkanalsjukdomar och de är mycket skickliga på att utföra den här typen av kirurgiska ingrepp.
Traditionell rotkanalbehandling
Inuti mitten av en tand (pulpakammaren) finns levande vävnad som innehåller nerver, blodkärl och bindväv som håller tanden vid liv. Små rötter eller vener (vanligtvis tre) förgrenar sig från pulpakammaren till tandens ändar och skapar ett rotkanalsystem. Endodontisk behandling, mer allmänt känd som rotfyllning, behövs när pulpa kammaren blir inflammerad eller infekterad. Det finns flera anledningar till varför detta kan hända, bland annat:
- djup karies;
- upprepade tandvårdsbehandlingar för att laga en tand (stora fyllningar); eller
- tandskador, till exempel en spricka, ett chip eller till och med en fraktur.
Om pulpan dör av någon av dessa orsaker, blir även pulpakammaren och kanalerna infekterade. Infektionen kan så småningom sprida sig till det omgivande benet och tandköttsvävnaden runt rotspetsen och orsaka smärta och obehag.
Konventionell rotfyllning innebär att man borrar ett litet hål in i massakammaren genom botten av tanden. Den inflammerade eller infekterade vävnaden avlägsnas sedan från pulpakammaren tillsammans med alla rotkanaler. Det återstående utrymmet inuti tanden rengörs sedan, desinficeras, fylls och förseglas. Ett tillfälligt eller permanent fyllnadsmaterial placeras sedan över för att täcka åtkomsthålet. En permanent kåpa (krona) används ofta för att försegla åtkomsthålet, ersätta förlorad tandstruktur och för att skydda tanden från bitande påfrestningar och ytterligare skador.
Framgångsfrekvensen när det gäller behandling av en rotfyllning är över 95 %. Den är dock inte 100 % framgångsrik. För de flesta människor kan en tand som återställs under en rotfyllning hålla hela livet, så länge de fortsätter att ta hand om sina tänder och sitt tandkött. Denna behandling kan vanligtvis utföras av din tandläkare utan behov av en specialistkonsult och de kan ta röntgenbilder för att hitta alla rotkanaler i tanden. Endodontister använder också röntgenbilder eller ibland CBCT-skanningar (cone beam-computed tomography) som skapar tredimensionella vyer för att undersöka rotkanaler och diagnostisera sjukdomar som annars kanske inte upptäcks av vanliga läkare.
Om rotfyllningsbehandlingen misslyckas
Om du tidigare har genomgått en rotfyllningsbehandling vet du att det krävs mycket arbete för att behandla en rotfyllningsinfektion och att det kan krävas mer än ett besök hos tandläkaren för att behandlingen ska bli klar. För de flesta människor är den konventionella rotfyllnadsbehandlingen framgångsrik, men rotkanaler kan bli återinfekterade efter behandlingen av olika anledningar, t.ex.:
- nya eller återkommande kariesangrepp;
- förut oupptäckta kanaler som förblir känsliga; och,
- kalcifiering av kanaler (en blockering av kanalerna som gör att de inte kan rengöras helt och hållet vid en konventionell rotfyllnadsbehandling). Detta orsakas vanligtvis antingen på grund av ålder eller efter ett trauma mot tänderna.
I vissa situationer är konventionell rotfyllning inte genomförbar eftersom det kan äventyra den fortsatta användningen av tanden. Om en tand till exempel redan har en krona på plats kan det krävas att man tar isär hela restaurationen för att komma åt rotkanalen, vilket kan försvaga tanden ytterligare. Patienter som lider av misslyckade rotfyllningsproblem klagar vanligtvis över värmekänslighet och sällan förekommande bitande smärta. I dessa fall är ett bättre alternativ att behandla den infekterade tanden från rotändan (utan att ta bort kronan) med en apikektomi.
Apikektomiprocessen
En apikektomi är ett kirurgiskt tillvägagångssätt genom tandköttet snarare än genom den synliga tanden. Tandköttsområdet bedöms noggrant med lokalbedövning och sedan görs ett litet snitt genom tandköttsvävnaden. Snittet görs nära den infekterade roten, vilket ger endodontisten direkt tillgång till den infekterade periapikala vävnaden (den tandköttsvävnad som ligger direkt vid tanden). Detta direkta tillvägagångssätt gör det möjligt att avlägsna eventuell inflammerad eller infekterad vävnad runt rotspetsen utan att behöva borra direkt in i tanden. Efter avlägsnandet placeras en mycket liten fyllning i slutet av rotkanalen för att försegla kanalen och förhindra ytterligare infektion. En endodontist kommer sedan att säkra tandköttsvävnaden med några suturer (stygn) för att se till att den är stängd och kommer att läka ordentligt. I sällsynta fall, om infektionen har lämnat ett stort tomrum, används bentransplantation och andra tekniker för att hjälpa benet att växa och fyllas ut igen. Nu när infektionen har avlägsnats kommer området att läka och återgå till normal funktion efter en rimlig läkningstid.
När de utför endodontisk kirurgi använder endodontister den senaste tekniken, till exempel fiberoptiskt ljus, operationsmikroskop och ultraljudsinstrument som rengör via högfrekventa vibrationer. Även om operationen låter komplex och skrämmande för många patienter ger dessa avancerade tekniker endodontisterna en mycket exakt bild av tanden, vilket gör behandlingen snabb, bekväm och framgångsrik.
Det kan vara en lång väg av behandlingar för olyckliga patienter som har haft konventionell rotfyllningsbehandling som misslyckats, men en apikektomi kan rädda tänder som annars skulle ha blivit extraherade. När den har utförts kommer tanden, benet och tandköttsvävnaderna som tidigare var infekterade att återgå till hälsa och funktionell användning i många år.
Låt vår erfarna apicoectomy endodontist i Charleston, SC, hjälpa dig. Ring oss idag!