Ta undersökningen

Vad är colchicin?

Colchicin är ett gammalt läkemedel som tillverkas av höstkrokus, Colchicum autumnale (en giftig europeisk blommande växt). Det har främst använts vid behandling av gikt. Även om det inte är formellt indicerat eller godkänt för behandling av dermatologiska sjukdomar har colchicin ordinerats för vissa hudåkommor med goda resultat. Dess effektivitet beror på flera immunologiska och antiinflammatoriska egenskaper.

I Nya Zeeland finns colchicin som 0,5 mg (eller 500 mikrogram) tabletter (tidigare 0,6 mg).

På grund av dess potentiella toxicitet används kolchicin som ett andrahandsmedel när säkrare läkemedel inte har varit framgångsrika.

Kolchicin vid dermatologiska sjukdomar

Kolchicin används vid vissa dermatologiska sjukdomar. Dess effektivitet har endast visats genom behandling av små och mestadels okontrollerade undersökningsgrupper.

Sjukdom	Dosering	Effektivitet
Amyloidos	1-2 mg/dag	Förhindrar amyloidavlagring och bromsar sjukdomsprogression Verkar öka den förväntade livslängden hos patienter med primär amyloidos
Behcets sjukdom	1-1.5mg/dag	Svarsfrekvenser på 60-70 % har uppnåtts Orogenitala och okulära lesioner är de mest responsiva
Psoriasis	0.5-3 mg/dag	En av de första hudsjukdomarna som behandlades med colchicin Svaret är bättre hos patienter med små papler och plack Visad effektivitet vid behandling av generaliserad pustulär psoriasis, palmoplantar pustulos och psoriasisartrit
Söt sjukdom	0.5-1,5 mg/dag	Förbättring av tillståndet efter 2-5 dagars kolchicin 1.5 mg dagligen
Recidiverande aphtösa sår	1,5-1,8 mg/dag	0.6 mg tre gånger dagligen har visat sig minska smärtan och medelantalet sår

Andra dermatologiska tillstånd som kan behandlas med kolchicin inkluderar linjär IgA-dermatos, förvärvad epidermolysis bullosa, vaskulit, morföa och dermatomyosit.

Fler kontrollerade och dubbelblinda studier behövs för att bevisa kolchicinets användbarhet vid dermatologiska sjukdomar.

Kontraindikationer för kolchicin

Kolchicin ska inte användas under följande omständigheter:

• Patienter med känd överkänslighet (allergi) mot läkemedlet
• Patienter med allvarliga gastrointestinala, njur-, lever- eller hjärtsjukdomar
• Patienter med blodsjukdomar där antalet vita blodkroppar eller trombocyter är lågt
• Patienter som tar statiner (kolesterolsänkande läkemedel)
• Gravida kvinnor

Försiktighetsåtgärder vid användning av colchicin

Colchicin kan vara dödligt vid överdosering. Behandlingen med colchicin ska omedelbart avbrytas när buksmärtor, diarré, illamående eller kräkningar uppstår. Dessa är de första tecknen på toxicitet och uppträder vanligtvis mellan 0-24 timmar efter att läkemedlet tagits.

Om du tar andra läkemedel, särskilt antibiotika och smärtstillande medel, ska du inte ta colchicin innan du har kontrollerat med din läkare eller apotekare att det är säkert att göra det.

Biverkningar av colchicin

De vanligaste biverkningarna är buksmärta, diarré, illamående eller kräkningar, som förekommer hos upp till 80 % av de patienter som får en maximal dos. Gastrointestinala symtom är värre vid högre doser. Dessa symtom tyder på toxicitet och läkemedlet bör stoppas.

Toxicitet resulterar i:

• Benskärlsdepression som resulterar i agranulocytos (avsaknad av vita blodkroppar) och trombocytopeni (lågt antal trombocyter)
• Perifer neurit (nerv. inflammation som drabbar händer och fötter)
• Purpura (blödning i huden)
• Myopati (svaga muskler)
• Förlust av hår
• Azoospermi (utebliven spermieproduktion).
• Kramper
• Hjärtarytmi (hjärtklappning) och lågt blodtryck
• Lung-, njur- och leversvikt

Colchicin, när det används i låga doser, har en låg frekvens av biverkningar. Fördelaktiga effekter utan biverkningar är möjliga genom att minska dosen. Det finns dock ingen antidot om en för hög dos tas. Sök omedelbart medicinsk hjälp.