Sammanfattning
PIP: Tekniken för bakre kolpotomi beskrivs. Patienten försätts i lithotomiläge och villkor för eventuella kontraindikationer fastställs. Incisionen i culpoteket görs väl posteriort i vecket mellan de uterosakrala ligamenten. Fascian trycks nedåt med pekfingret, vilket förskjuter rektum och blottar ett stort område med tunt peritoneum. Peritoneum öppnas sedan utan risk för skada på tarmen. Äggstocken palperas med pekfingret och grips med en ringpincett som för den uppåt och inåt, vilket blottar äggledaren. När livmodern är framme trycker man försiktigt på fundus abdominalt och lyfter upp den laterala aspekten av snittet för att frilägga äggstocken. Genom att lyfta äggstocken framåt och medial med tryck över fundus abdominalt underlättas exponeringen av den korniga delen av röret. Incisionen försluts med avbrutna madrasssuturer som omfattar alla lager. Colpotomi är en säker och säker metod för att bekräfta diagnosen tubusgraviditet. Den är mer exakt än nålaspiration av cul-de-sac. Kontraindikationer för denna metod är bland annat svår blödning, chock, tidigare bäckenoperationer med omfattande vidhäftningar, endometrios i rektovaginalseptum, fast bäckenpatologi och akut vaginit.