Introduktion: Bell-clapper-deformiteten (BCD) predisponerar för intravaginal torsion (IVT) och är klassiskt bilateral. Den exakta patologiska definitionen av vad som utgör en BCD är inte klar. Den aktuella studien syftar till att klargöra de specifika anatomiska detaljerna hos denna anomali.
Metoder: En systematisk granskning genomfördes med hjälp av PRISMA-principerna. Studierna presenteras kronologiskt baserat på deras bevisnivå. De delas vidare in i studietyper: obduktions- och operationsstudier av akut torsion, intermittent torsion och studier av den kontralaterala testisen vid försvinnande testis.
Resultat: Klockskjutande deformitet definieras bäst genom att testikeln, epididymis och en del av spermasträngen investeras fullständigt av tunica vaginalis. Baserat på obduktionsstudier varierade graden av BCD i scrotal testikel från 4,9 % till 16 %; med bilateralitet i 66 %-100 %. I fall av akut IVT noterades bilateralitet i 54-100 %. De mest olikartade resultaten fanns i fall av testikelregressionssyndrom där kontralateral BCD noterades i 0-87 % av fallen.
Slutsats: Vi föreslår att framtida studier använder den strikta anatomiska definitionen ovan. Eftersom det finns bevis för åldersberoende investering av testiklarna kommer det att vara viktigt att utveckla åldersstandardiserade mätningar av den intravaginala längden på spermasträngen. Detta kritiska morfometriska mått kommer att möjliggöra en bättre förståelse av risken för IVT.