Trick: Urin graviditetstest utan urin

av

pregnancy_tests_in_bulk
En 25-årig kvinna kommer till akutmottagningen efter att ha fått en synkope i väntrummet, där hon triagerades med huvudbesvär av buksmärta. Ektopisk graviditet är omedelbart en av de viktigaste diagnoserna i din differentialdiagnos. Patienten är för yr för att gå till badrummet för att ge dig ett urinprov för att kontrollera ett graviditetstest. Dessutom erkänner hon att hon just kissat på toaletten i väntrummet för några minuter sedan – så ingen urin nu.

Trick of the Trade

Placera flera droppar helblod (i stället för urin) i graviditetstestkassetten. På bilden nedan var patienten gravid med en beta-HCG-nivå i serum på 250 mIU/mL vars kvalitativa test i urin och helblod båda var positiva.

PregWholeBood

Vet du att de flesta graviditetstestkassetter för urin är godkända för både urin- och serumprover? Vid en snabb sökning på Google fann jag att Accutest, Cardinal Health, ICON, OSOM och Rapid Response alla är godkända för båda. Frågan är om detta kommer att fungera för helblod.

En studie 1 i Journal of Emergency Medicine av Dr Fromm från Maimonides Medical Center tittade på just denna fråga. Graviditetstest i helblod fungerade extremt bra, särskilt om det var positivt:

  • Känslighet 95,8 %
  • Specificitet 100 %
  • Negativt prediktivt värde 97,9 %
  • Positivt prediktivt värde 100 %

I deras studie gav mycket låga beta-HCG-värden (<159 mIU/mL) ibland falskt negativa resultat för graviditetstest i helblod. Med helblodstesterna missade man totalt 9 av 425 graviditeter. Intressant nog var graviditetstestet i urin också negativt i 5 av dessa 9 och utfördes inte i de andra 4.

Bottom Line

Tro på ett positivt test. Bekräfta alla tester med ett kvalitativt urinprov eller kvantitativt serumbeta-HCG.

Tip

  1. Se till att vänta minst 5 minuter när du använder helblod i kitet. Det tar ibland ett tag.
  2. Använd inte ytterligare droppar vatten eller saltlösning på helblodsprovet. Detta orsakar onödig utspädning. Vänta bara på att blodet ska osmosera över hela testremsan.
  3. Detta trick är BARA för sjukvårdspersonal och inte för lekmän. Vi diskuterar ett verkligt blodprov och inte ett enkelt snitt på ett finger för att få blod.

Ett annat exempel med artighet av dr Joe Habboushe (New York Hospital-Queens of Cornell University) och dr Joe Habboushe (New York Hospital-Queens of Cornell University). Graham Walker (Stanford) 2 :

Pregnancy1
Tid: 1 minut
Pregnancy2
Tid: 5 minuter

S = Provbrunn; T = Testspecifik (visar streck om +HCG); C = Kontroll (har alltid ett streck)

  1. Fromm C, Likourezos A, Haines L, Khan A, Williams J, Berezow J. Ersättning av helblod för urin i ett graviditetstest vid sängkanten. J Emerg Med. 2012;43(3):478-482.
  2. Habboushe J, Walker G. Novel use of a urine pregnancy test using whole blood. Am J Emerg Med. 2011;29(7):840.e3-4.
  • Bio
  • Twitter
  • Senaste inlägg
Michelle Lin, MD
ALiEM grundare och vd
professor och direktör för digitalt innovationslaboratoriet
Det medicinska akutmedicinska institutet
University of California, San Francisco

Michelle Lin, MD

@M_Lin

Professor i akutmedicin vid UCSF-Zuckerberg SF General. Grundare av ALiEM @aliemteam #PostitPearls på https://t.co/50EapJORCa Bio: https://t.co/7v7cgJqNEn

Michelle Lin, MD

Michelle Lin, MD

Nästa inlägg av Michelle Lin, MD (se alla)

  • Computerized Adaptive Screen for Suicidal Youth (CASSY) study – March 5, 2021
  • EM Match Advice: Intervjusäsongen 2020-21 | Så här började det, så här fortsätter det – 15 januari 2021
  • Meddelande om gratis e-bok: Emergency Medicine Resident Simulation Curriculum for Pediatrics (EM ReSCu Peds) – januari 12, 2021

Lämna en kommentar