Mål: Att jämföra långtidseffekt och morbiditet hos patienter med ansträngningsinkontinens som behandlats med Burchs kolpopexi jämfört med Burchs kolpopexi plus urachus-cystopexi.
Metoder: Retrospektiv, longitudinell jämförande observationsstudie på 129 patienter med stressurininkontinens (SUI) eller blandad urininkontinens (MUI). Femtiofyra patienter genomgick Burchs kolpopexi (grupp B) och 75 patienter genomgick Burchs kolpopexi och urachus-cystopexi (grupp B U). Dessa patienter uppfyllde inklusionskriterierna från januari 1994 till mars 2005. Svårighetsgraden av SUI utvärderades med hjälp av antalet bindor som användes under 24 timmar. Helande definierades som att patienterna inte använde någon bindning för urinläckage, förbättring när antalet använda bindningar minskade till en bindning per dag och misslyckande när patienterna använde mer än en bindning på 24 timmar. I MUI utvärderades komponenten trängningsinkontinens (UUI) separat.
Resultat: Efter 12 månaders uppföljning utvärderades 47 patienter i grupp B och 67 patienter i grupp BU med analys av bot/förbättring. Någotdera observerades hos 74,4 % (29/6) respektive 97 % (58/7) (p = 0,001). Vid 24 månaders uppföljning observerades hos 35 patienter i grupp B och 42 i grupp BU en andel på 65,7 % (22/3) respektive 97,6 % (37/4) (p = 0,014). MUI förekom hos 53,7 % av patienterna i grupp B och 58,6 % av patienterna i grupp BU. En oberoende analys gjordes av urininkontinens (UUI) hos dessa patienter efter 12 månader. 53,1 % av grupp B och 19,4 % av grupp BU hade UUI (p = 0,000). Vid 24 månader hade 50 % av patienterna i grupp B och 26,19 % av patienterna i grupp BU UUI (p = 0,029). De novo UUI förekom hos 19,4 % av grupp B och 5,97 % av grupp BU (p = 0,000) vid 12 månaders uppföljning och hos 17,64 % av patienterna i grupp B och 13,95 % av patienterna i grupp BU (p = 0,005) vid 24 månader. Komplikationer i samband med urachus-cystopexi presenterades transoperativt: blåsskada i 3 av de första fallen, som löstes med blåsförslutning i två skikt och blåsskateter i ungefär 7 dagar.
Slutsatser: Burchs förfarande i tillägg till urachus-cystopexy var bättre för behandling av SUI och UUI än enbart Burchs förfarande i en långsiktig klinisk uppföljning. Kirurgisk fixering av urachus till den främre bukväggen ger extra stöd åt blåsan och minskar troligen dess förskjutning under styrka, vilket gör att man undviker spänningar i urethral- och blåshalsfixeringarna och ökar effekten av Burchs förfarande.