Avvik inte bröstsmärta som kommer och går
Vi tänker ofta på bröstsmärta som ett tecken på hjärtinfarkt, men bröstsmärta betyder inte automatiskt att du har problem med ditt hjärta. Det finns gott om andra potentiella syndare – till exempel halsbränna eller träningsrelaterad bröstsmärta efter ett ansträngande träningspass. Båda är obehagliga. Men ingen av dem är allvarlig, som en hjärtattack.
För att vara tydlig: Kardiologer säger att bröstsmärta är ett varningstecken som du aldrig bör avfärda.
”Bröstsmärta av något slag bör inte ignoreras”, säger Megan Kamath, MD, kardiolog och biträdande klinisk professor i medicin vid David Geffen School of Medicine vid University of California Los Angeles i Kalifornien. ”Du bör alltid söka läkarvård om du har bröstsmärta.”
Det är omöjligt att ställa en egen diagnos när det finns så många patient- och sjukdomsspecifika faktorer att ta hänsyn till, tillägger Daniel Cantillon, MD, kardiolog och biträdande sektionschef för kardiell elektrofysiologi och pacing vid Cleveland Clinic. ”När du är osäker är det uppenbarligen bäst att vara försiktig och göra en mer brådskande utvärdering.”
Det inkluderar att ringa 112 när du känner att dina ”symtom kan representera ett livshotande tillstånd där tiden är viktig – till exempel akut kranskärlssyndrom, lungemboli eller misstänkt stroke”, säger Dr. Cantillon, som är en av de mest kända specialisterna på området. Cantillon.
Här är en titt på de allvarliga och mindre allvarliga orsakerna till varför bröstsmärta kommer och går, enligt kardiologer.
Typer av bröstsmärta
Bröstsmärta kan vara allt från smärtsam och matt till skarp och stickande. Den kan variera från person till person, även om orsaken är densamma. Och typen av bröstsmärta eller intensiteten avgör inte nödvändigtvis om det är ett hjärtproblem eller något mindre allvarligt.
”Faktum är att ibland kan mycket allvarlig bröstsmärta, t.ex. spasmer i matstrupen eller skador i muskuloskeletala system, vara mycket intensiv, medan hjärtrelaterad bröstsmärta kan vara mycket subtil”, säger dr Cantillon.
Bröstsmärta hos kvinnor
Bröstsmärta vid halsbränna eller överdriven hosta är liknande hos kvinnor och män. Vid en hjärtattack kan kvinnor dock uppleva några överraskande symtom som skiljer sig från dem som män upplever.
Till skillnad från män är ”kvinnor mindre benägna att uppleva bröstsmärta som det första symtomet på en hjärtattack”, säger dr Cantillon. ”Ibland kan symptomen vara mer subtila för kvinnliga patienter, till exempel bara tryck eller till och med bara andningssvårigheter. Jag råder mina kvinnliga patienter med risk för hjärt-kärlsjukdom om vikten av att lyssna på sin kropp, särskilt under träning och/eller andra kraftiga fysiska aktiviteter.”
Kvinnor bör alltid lita på sina instinkter och larma sin läkare när något inte känns rätt så att ytterligare utvärdering kan göras. Kvinnor är något mer benägna än män att uppleva andfåddhet, illamående/kräkningar och smärta i rygg eller käke som symtom på hjärtattack.
Enligt American Heart Association är detta tecken på en hjärtattack. Ring 112 och ta dig till sjukhus omedelbart:
- Obehagligt tryck, klämning, fyllighet eller smärta mitt i bröstet. Den varar mer än några minuter eller kommer och går
- Smärta eller obehag i en eller båda armarna, ryggen, nacken, käken eller magen
- Svår andning med eller utan obehag i bröstet
- Brytning i kallsvett, illamående eller yrsel
Bröstsmärta som inte är relaterad till hjärtat
Det finns flera anledningar till att du kan känna bröstsmärta som inte är relaterad till ett hjärtproblem. Det finns muskler, bindväv, ben, hud, lungor, matstrupe, mage och massor av nerver i bröstområdet, vilket är anledningen till att du ofta förknippar din bröstsmärta med ett hjärtproblem. Ändå är hjärtorganet inte försett med de nerver som många andra kroppsdelar är.
Bröstsmärta som inte är relaterad till hjärtat kallas för refererad smärta: Du känner smärtan på ett ställe, men det är faktiskt en annan källa som orsakar den. Ta till exempel halsbränna. Det känns ofta i bröstkorgen, men smärtan kommer inte från själva hjärtat.
”Man kan säga att icke-kardiella orsaker till bröstsmärta är mycket vanligare än kardiella orsaker”, säger dr Cantillon. ”Men problemet är att sådana symtom kräver både en kvalitativ och kontextuell bedömning för att bättre förstå hur de ska undersökas och vad som är den mest sannolika orsaken.”
Du ska därför inte anta att bröstsmärta inte är allvarlig bara för att den kanske inte involverar hjärtat. Oavsett om den är hjärt- eller icke-hjärtrelaterad bör du gå till din läkare för korrekt diagnos och behandling så snart som möjligt.
ljubaphoto/Getty Images
Här är några tillstånd där bröstsmärtor inte är relaterade till hjärtat:
Bröstsmärta eller muskelspänning
Du kan känna bröstsmärta som kommer och går efter att ha lyft vikter eller efter en skada i bröstområdet. Behandlingarna omfattar vanligtvis vila, is/värme och receptfria smärtstillande och/eller antiinflammatoriska (NSAID) läkemedel för en försträckning. En skada på bröstet och bröstsmärta under eller efter träning kräver dock en medicinsk bedömning. (Fråga din läkare om dessa huskurer mot muskelvärk och smärta.)
Ösofagusspasm
Om du någonsin har haft halsbränna eller sura uppstötningar kanske du redan känner till en esofagusspasm. ”Det är en smärtsam muskelsammandragning som sker i nedre delen av matstrupen”, säger dr Cantillon. ”Smärtan kan variera, men vanligtvis är det en skarp, plötsligt uppkommen typ.” Den kan pågå i några minuter eller timmar.
Notera dock att en diffus esofagusspasm skiljer sig från halsbränna eller reflux. Bara för att du har upplevt reflux betyder det inte att du skulle ha en spasm.
Du kan prova några huskurer för att lindra halsbränna, men frekvent halsbränna kan vara ett tecken på att du har gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), som är en inflammation i matstrupen. Matstrupen är det rör som förbinder munnen med magsäcken. Boka ett möte med din läkare för att diskutera dina symtom för att få lindring och förhindra skador på matstrupen.
Kostokondrit
”Även kallad inflammatorisk artrit i bröstbenet/ribbkåpan”, säger dr Cantillon. ”Detta är en variant av artros.” Typen av bröstsmärta varierar, men den beskrivs vanligen som skarp, värkande eller tryck.
Och den tenderar att komma och gå eftersom den vanligen provoceras av rörelse i bröstbenet/ribbkorgsområdet.
Rast, is, fuktig värme och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), t.ex. ibuprofen, hjälper till att minska smärtan. (Överväg också att prova dessa naturläkemedel för att lindra artrit.)
Som alltid ska du ringa din läkare när du får smärta i bröstet. Även om du har fått diagnosen artrit eller artros bör din läkare veta om det är bröstsmärta som du inte har upplevt tidigare.
Överdriven hosta
En vanlig förkylning eller något allvarligare som till exempel lunginflammation, producerar ofta slem och slem, vilket får dig att hosta. Hosta är kroppens sätt att försöka rensa lungorna från slem och slem, men efter några dagar av hosta och ansträngd andning kan det göra ont i bröstet.
Behandling av förkylning inkluderar receptfria läkemedel mot förkylning, hosta och smärtlindring. (Tveka inte att ringa när du har dessa tecken på att det är mer än en förkylning.)
Panikattack
Det är svårt att skilja på en panikattack och en hjärtattack eftersom båda involverar bröstsmärta och har liknande symptom. Men bröstsmärtan vid en panikattack är lokaliserad och kan komma och gå. Bröstsmärtan vid en hjärtattack är vanligtvis konstant och eskalerande. Och den kan stråla från bröstet till andra områden, till exempel en eller båda armarna, ryggen, axlarna, buken, nacken, halsen eller käken.
Skaffa ändå omedelbart läkarvård för att utesluta en hjärtattack. Om läkaren bekräftar att det var en panikattack får du här några tips för att hantera en panikattack om du får en igen.
Lungemboli
Detta är ett livshotande tillstånd som inträffar när en artär i lungorna blockeras, vanligtvis orsakat av en blodpropp. Tecken på smärta eller svullnad i benen och bröstsmärta som kommer och går vid ansträngning kan först missas eller avfärdas. Men detta är ett tillstånd som kräver akut sjukvård.
Dr Cantillon säger att symptomen kan variera mycket. Men bröstsmärtan tenderar att vara plötslig, intensiv och skarp. Den är oprovocerad av fysisk aktivitet och skulle vanligtvis kvarstå längre än några minuter. Tillståndet kräver sjukhusvistelse med behandlingsalternativ som blodförtunnande läkemedel, trombolysbehandling (”koagelavskiljande” läkemedel), kompressionsstrumpor och i vissa fall kirurgi för att förbättra blodflödet och minimera bildandet av nya blodproppar.
Shingles
Om du någonsin har haft vattkoppor kan du få bältros senare i livet. Samma virus som orsakar vattkoppor kan stanna kvar i kroppen och återaktiveras flera år eller decennier senare – även om man kan minska risken genom att vaccinera sig mot bältros. (Det rekommenderas att friska vuxna får vaccinet mot bältros vid 50 års ålder eller äldre; du får vanligtvis en dos följt av en andra dos två till sex månader senare.)
Bältros utvecklas i lokala områden på kroppen, oftast över bröstet och ryggen. (Även om man kan få bältros överallt, även på armarna eller i ansiktet.) Huden är känslig vid beröring, med stickande eller stickande stickningar. En serie smärtsamma blåsor bildas så småningom (vanligtvis på en sida av kroppen), och tillståndet kan leda till långvariga komplikationer och nervsmärta hos vissa personer.
Shingles kan också kännas som bröstsmärta. Detta förtjänar ett samtal till din läkare – inte bara för att utesluta en hjärtsjukdom, utan också för att få behandling för att lindra symptomen om du har bältros.
Hjärtrelaterad bröstsmärta
Vi kan inte säga det nog: Bröstsmärta är ett varningstecken, oavsett hur den uppstått.
”Bröstsmärta som uppstår under träning och som lindras av vila kräver medicinsk utvärdering”, råder dr Cantillon. ”Bröstsmärta som kommer i vila och är förknippad med andra symtom – inklusive, men inte begränsat till, andningssvårigheter, yrsel/lätthet, illamående, kräkningar eller hjärtklappning – kräver medicinsk utvärdering.”
Här är några tillstånd där bröstsmärta är relaterad till hjärtat:
Hjärtaattack
Du kanske antar att en hjärtattack bara orsakar plötslig bröstsmärta, men så är inte alltid fallet.
”Intermittent bröstsmärta kan vara en indikator på en hjärtattack”, säger dr Kamath. ”En grundlig utvärdering måste göras för att fastställa orsaken till dina symtom utifrån din historia, fysiska undersökning och diagnostiska tester.”
Vänta inte med att få hjälp vid intermittent eller plötslig bröstsmärta. Ring 112 eller åk omedelbart till sjukhuset.
Aortadissektion
Aortadissektion är ett sällsynt men livshotande tillstånd som inträffar när en reva utvecklas i aortaartärens inre lager, vilket leder till en separation av aortans tre lager. Dr Kamath säger att det kan orsaka intermittent bröstsmärta eller skarp, rivande bröstsmärta som ofta strålar ut till axlarna och ryggen. Det drabbar oftare män i åldrarna 60-80 år.
Några vanliga orsaker är högt blodtryck, åderförkalkning, en defekt i aortaklaffen, bindvävssjukdom eller en traumatisk bröstkorgsskada, t.ex. en bilolycka.
Du har inte råd att vara obeslutsam. Ring 112 och åk omedelbart till sjukhus om du har den här typen av bröstsmärta.
Angina
Angina är en term som används för att beskriva obehag eller smärta i bröstet som uppstår när hjärtat inte får tillräckligt med blodflöde och syre. ”Hjärtrelaterad bröstsmärta som reproducerbart framkallas av fysisk aktivitet och lindras av vila kallas ofta för stabil angina”, säger dr Cantillon.
På andra sidan är instabil angina ett tillstånd där den hjärtrelaterade smärtan uppträder även när du inte tränar eller anstränger dig. ”Instabil angina kan uppstå när ett kranskärlsplakat brister och ger hjärtrelaterad bröstsmärta i vila, eller till och med symtom som växer och avtar i intensitet”, säger dr Cantillon.
Andra symtom är bland annat bröstsmärta som utstrålar till halsen eller käken, trängsel eller tryck i bröstet och smärta nedåt i armarna och mellan skulderbladen.
Håll dig inte borta från vad det kan vara för typ av angina. Det kan vara ett tecken på en hjärtattack. Ring 112 och ta dig till sjukhuset.
Myokardit
Enklare uttryckt är myokardit en inflammation i hjärtmuskeln, vanligtvis på grund av en infektion. Den kan också orsakas av en läkemedelsreaktion eller ett inflammatoriskt tillstånd.
En virusinfektion kan orsaka myokardit. Till exempel är Covid-19 känt för att utlösa myokardit hos vissa patienter, och även personer med ett relativt lindrigt fall av Covid-19 kan visa tecken på hjärtskada.
Symtomen inkluderar bröstsmärta eller smärta som kommer och går och som strålar ut till käken och någon av armarna, trötthet, hjärtklappning (myokardit kan orsaka hjärtrytmrubbningar), svimning, andfåddhet efter träning eller när man ligger ner, svullnad i händer, ben, fotleder och fötter samt plötslig förlust av medvetande.
Ung eller gammal, om du har dessa symtom ska du omedelbart söka läkarvård.
Perikardit
Perikardit är en inflammation i perikardiet, som är det tunna membranet av vävnad som omger hjärtat, säger dr Kamath. ”Bröstsmärtan kan vara skarp och stickande, komma och gå och förändras med läget.”
Det kan orsakas av virus-, bakterie- eller svampinfektioner och inträffar ibland efter hjärtkirurgi eller en hjärtattack. Den kan vara akut eller kronisk, där den akuta varianten gör att man känner sig som om man får en hjärtattack. Akut perikardit brukar inte vara långvarig, medan kronisk utvecklas med tiden och kan ta längre tid att behandla.
Ingen av dem är bra för ditt hjärta, eftersom båda stör hjärtats normala rytm och funktion. Även om de sällan är livshotande finns det inget sätt att avgöra om bröstsmärtan beror på perikardit eller en hjärtattack.
Spill inte tid, ta dig snabbt till ett sjukhus.
Nästan, här är det bästa hjärtsjukhuset i varje delstat.