October 13, 2015 in Journal Article Summaries, Narcolepsy
Background
Compared with adults with narcolepsy, children with narcolepsy often have higher levels of excessive daytime sleepiness (EDS), are more likely to have cataplexy without a trigger, and are more likely to have a secondary form of narcolepsy. L’EDS e il sonno notturno disturbato della narcolessia possono portare a una ridotta qualità della vita e a un minore rendimento scolastico a causa dell’obesità associata, della depressione e del disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) che spesso accompagnano la narcolessia. L’ADHD ha due tipi principali di sintomi: disattenzione (come i problemi a prestare attenzione o a organizzare i compiti o 
essere facilmente distratti) e iperattività-impulsività (come l’agitazione o i problemi a rimanere seduti o ad aspettare un turno). Altre ricerche hanno dimostrato che gli adulti con narcolessia hanno ADHD ad un tasso più elevato rispetto alla tipica popolazione adulta, ma nessuno ha studiato questo nei bambini.
Chi erano i partecipanti e cosa hanno fatto?
Tutti i bambini con narcolessia che sono stati visti in uno dei centri nazionali di narcolessia in Francia per un periodo di quattro anni sono stati invitati a partecipare a questo studio. Sono stati reclutati bambini con narcolessia (86 con cataplessia e 22 senza) e bambini senza narcolessia (67 soggetti di controllo). Con l’aiuto dei loro genitori, se necessario, questi bambini hanno completato diversi questionari, tra cui la Pediatric Daytime Sleepiness Scale, la Chalder Fatigue Scale, la ADHD Rating Scale, e il Children’s Depression Inventory.
Chi erano i ricercatori e cosa hanno fatto?
I ricercatori erano medici dei quattro centri nazionali di narcolessia in Francia. Hanno esaminato ciascuno dei partecipanti, calcolato l’indice di massa corporea dei soggetti (peso diviso per l’altezza, in metri al quadrato), e prescritto il trattamento per la narcolessia per i soggetti che avevano la narcolessia. Non hanno trattato specificamente i sintomi dell’ADHD, anche se molti dei trattamenti che promuovono la veglia per la narcolessia sono utilizzati anche per l’ADHD. Hanno esaminato le risposte dei pazienti ai questionari.
Quali sono stati i risultati dello studio?
I bambini avevano un’età compresa tra 6,5 e 17,9 anni. I bambini con Nw/oC erano, in media, più giovani di quelli degli altri due gruppi. Poco più della metà dei bambini con narcolessia erano in sovrappeso, rispetto al 10% dei soggetti di controllo. Circa il 20% dei pazienti con narcolessia erano obesi, rispetto al 4% dei soggetti di controllo. Dei soggetti di controllo, dal 5% al 6% aveva sintomi ADHD clinicamente significativi, come ha fatto il 30% dei pazienti con NwoC e il 15% dei pazienti con NwC. Quelli con livelli più elevati di sintomi ADHD avevano tassi più elevati di depressione e diminuita qualità della vita.
Per quanto riguarda i farmaci, 73% dei bambini con Nw/oC erano in trattamento (> 90% con stimolanti, nessuno con ossibato di sodio) e 67% dei bambini con NwC erano in trattamento (>90% con stimolanti, 14% con ossibato di sodio). “Inoltre, in contrasto con i sintomi della narcolessia, per i quali è stato osservato un certo beneficio della terapia, i sintomi dell’ADHD sembrano essere in gran parte non rispondenti alla terapia con psicostimolanti. Rimane poco chiaro, quindi, se la terapia psicostimolante è efficace per i sintomi ADHD nella narcolessia pediatrica e se ipersonnie e ADHD possono o non possono condividere una fisiopatologia di base comune.”
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