Akinetopsia

Malattia

Akinetopsia deriva dal greco: a per “non”, kine per “muoversi”, e opsia per “vedere”. L’acinetopsia si riferisce alla “cecità al movimento”, che è un disturbo dell’elaborazione visiva superiore da una lesione extra-striata, in cui il paziente ha difficoltà a percepire specificamente gli oggetti in movimento con gravità variabile e raramente completa.Questa è una condizione molto rara con solo pochi casi riportati in letteratura. Si pensa che ci siano due tipi di Akinetopsia; “Frozen frames”, noto anche come visione cinematografica, e “vanishing objects” non appena si muovono.

Il fenomeno di Zeitraffer è un’altra condizione che si sovrappone e che condivide similitudini con l’acinetopsia. Il fenomeno di Zeitraffer descrive una percezione alterata della velocità degli oggetti in movimento, e il paziente può descrivere un’esperienza illusoria di movimento rallentato. Si pensa che questo sia legato alla disfunzione delle reti cerebrali responsabili della percezione visiva della velocità.

L’acinetopsia può verificarsi in combinazione con altre manifestazioni di ordine visivo superiore o può verificarsi isolatamente. Questi pazienti spesso non possono più fare affidamento sulla loro visione e spesso allenano il loro udito per aiutare a stimare la distanza e interagire con altre persone.

Eziologia

Sono state descritte diverse cause che provocano l’acinetopsia. Queste includono infarto, lesione cerebrale traumatica, malattia neurodegenerativa come l’Alzheimer (variante visiva della malattia di Alzheimer / atrofia corticale posteriore), epilessia, disturbo di percezione persistente da allucinogeni (HPPD), ed effetto avverso dei farmaci.

Patofisiologia

Si pensa che l’acinetopsia sia associata a danni alla porzione temporale mediale (MT) V5 del cervello, coinvolgendo la giunzione tempro-parieto-occipitale. È per lo più secondaria alla malattia bilaterale, tuttavia è stata descritta in lesioni unilaterali. L’informazione visiva viene ricevuta nella corteccia di associazione visiva V1-2, il movimento visuospaziale viene poi elaborato nell’area V5 (MT). Il danneggiamento di quest’ultima area può portare all’incapacità di percepire o rilevare il movimento “Akinetopsia”. Sulla base del coinvolgimento dell’area V5 (MT) “centro del movimento”, il problema può essere localizzato al flusso dorsale responsabile del “dove”.

La diagnosi di acinetopsia viene fatta clinicamente. Non ci sono test diagnostici o risultati di esami patognomonici.

Storia

A causa dell’insieme molto unico di sintomi, il sospetto di acinetopsia può essere alto basandosi solo sull’anamnesi. I pazienti hanno spesso lamentele molto specifiche, che possono descrivere come vedere singoli “fotogrammi in una bobina cinematografica” o “stop-action motion” o “come se fossi in una stanza con luci stroboscopiche”. Possono lamentarsi che “gli oggetti svaniscono una volta che si muovono”. Raramente, i pazienti possono lamentarsi di una grave menomazione visiva. L’anamnesi può anche aiutare a determinare la causa sottostante. Ulteriori domande da porre al paziente includono la storia di trauma cranico, il morbo di Alzheimer, l’uso di droghe ricreative e farmaci.

Esame fisico

Le porzioni afferenti ed efferenti dell’esame neuro-oftalmico sono spesso intatte. Un semplice compito di lanciare una palla da far prendere al paziente potrebbe essere utile per rilevare l’incapacità del paziente di percepire il movimento. È importante considerare l’esame di altre funzioni visive di ordine superiore per verificare altre possibili associazioni come la simulatanagnosia.

Gestione

L’acinetopsia può essere una condizione difficile da gestire. La gestione dipende dalla causa sottostante. Si può prendere in considerazione la riabilitazione vestibolare e visiva, che è controversa e senza forti prove. Attualmente non ci sono farmaci approvati per il trattamento di questa condizione.

1. 1.0 1.1 S. ZEKI, CEREBRAL AKINETOPSIA (CECITÀ VISIVA DI MOVIMENTO): A REVIEW, Brain, Volume 114, Issue 2, April 1991, Pages 811-824, https://doi.org/10.1093/brain/114.2.811
2. Ovsiew, F. (2014). Il fenomeno Zeitraffer, akinetopsia, e la percezione visiva della velocità di movimento: Un case report. Neurocase, 20, 269 -272.
3. 3.0 3.1 J. ZIHL, D. VON CRAMON, N. MAI, DISTURBO SELETTIVO DELLA VISIONE DEL MOVIMENTO DOPO UN DANNO AL CERVELLO BILATERALE, Cervello, Volume 106, Numero 2, Giugno 1983, Pagine 313-340, https://doi.org/10.1093/brain/106.2.313
4. 4.0 4.1 Mark Nawrot. Disturbi del movimento e della profondità. Cliniche Neurologiche. 21(3) 2003, Pagine 609-629, ISSN 0733-8619, https://doi.org/10.1016/S0733-8619(02)00126-3.
5. 5.0 5.1 (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0733861902001263) Halpern J.H., Lerner A.G., Passie T. (2016) A Review of Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD) and an Exploratory Study of Subjects Claiming Symptoms of HPPD. In: Halberstadt A.L., Vollenweider F.X., Nichols D.E. (eds) Behavioral Neurobiology of Psychedelic Drugs. Current Topics in Behavioral Neurosciences, vol 36. Springer, Berlin, Heidelberg
6. Kengo Maeda, Yoshiko Sugihara, Tomoyuki Shiraishi. Akinetopsia con acromatopsia dovuta a epilessia focale. 2019 Apr;67:27-29. doi: 10.1016/j.seizure.2019.03.004. Epub 2019 Mar 6.PMID: 30856459 DOI: 10.1016/j.seizure.2019.03.004
7. Po-Heng Tsai, Mario F. Mendez. AKINETOPSIA NELLA VARIANTE CORTICA POSTERIORE DELLA MALATTIA DI ALZHEIMER 01 settembre 2009; 73 (9) NOTE CLINICHE/SCIENTIFICHE Prima pubblicazione 31 agosto 2009, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181b59c07
8. Nobuko Otsuka-Hirota 1, Haruko Yamamoto, Kotaro Miyashita, Kazuyuki Nagatsuka. Invisibilità degli oggetti in movimento: un sintomo centrale della cecità di movimentoBMJ Case Rep. 2014 Apr 12;2014:bcr2013201233. doi: 10.1136/bcr-2013-201233