Associazione dell’anatomia della mandibola con età, sesso e stato dentale: A Radiographic Study

Abstract

Introduzione. L’angolo goniale e la regione antegoniale sono punti di riferimento importanti nella mandibola che è influenzata dal sesso, dall’età e dallo stato dentale. L’obiettivo di questo studio era di valutare l’angolo goniale, l’angolo antegoniale e la profondità antegoniale e di indagare la loro relazione con il sesso, il gruppo di età e lo stato dentale. Materiali e metodi. Un totale di 1060 radiografie panoramiche sono state valutate: il gruppo dentato, 854 soggetti e il gruppo edentulo, 206 soggetti. I pazienti sono stati raggruppati in sei gruppi di età di 10 anni ciascuno. L’angolo goniale, l’angolo antegoniale e la profondità antegoniale sono stati misurati dalle radiografie panoramiche. Risultati e discussione. La correlazione dell’età con l’angolo goniale, l’angolo antegoniale e la profondità antegoniale non era significativa. Una differenza significativa nell’angolo mandibolare è stata trovata tra maschi e femmine. I maschi avevano un angolo antegoniale significativamente più piccolo e una maggiore profondità antegoniale rispetto alle femmine. Una differenza significativa è stata trovata per l’angolo goniale, l’angolo antegoniale e la profondità antegoniale tra i lati destro e sinistro della mandibola. Conclusione. L’angolo goniale, l’angolo antegoniale e la profondità antegoniale possono essere implicati come strumento forense per la determinazione del sesso, ma non sono adatti per la determinazione dell’età.

1. Introduzione

Vari autori hanno descritto una serie di cambiamenti che avvengono nella morfologia della mandibola umana con l’avanzare dell’età. Uno dei cambiamenti importanti che sono stati suggeriti è il cambiamento dell’angolo goniale (mandibolare). L’angolo tra il ramo e il corpo della mandibola è chiamato angolo goniale. Un campo superficiale di riassorbimento è presente sul bordo inferiore della mandibola alla giunzione ramus-corpo, formando la tacca antegoniale. Qualsiasi cambiamento dell’angolo goniale è in gran parte prodotto dal rimodellamento del ramo ed è determinato dalla direzione di rimodellamento del ramo con il suo condilo. Pochi studi sono stati condotti per correlare i cambiamenti dell’angolo mandibolare con l’età, il sesso e lo stato dentale. I rapporti precedenti sull’allargamento dell’angolo goniale nei pazienti edentuli sono contrastanti. Oltre all’età e alla perdita dei denti, altri fattori possono influenzare il cambiamento dell’angolo goniale. La radiografia panoramica è la scelta più ovvia per la determinazione dell’angolo goniale. Così, lo scopo di questo studio era di valutare l’angolo goniale, l’angolo antegoniale e la profondità antegoniale dalle radiografie panoramiche di soggetti normali e di indagare la loro relazione con il sesso, il gruppo di età e lo stato dentale.

2. Materiali e metodi

Questo studio ha valutato 1060 radiografie panoramiche di pazienti che hanno visitato lo Sharad Pawar Dental College and Hospital, Wardha, India, e il RKDF Dental College and Research Centre, Bhopal, India. L’esame intraorale dei soggetti è stato fatto per escludere l’attrito, il morso traumatico, la malocclusione, il bruxismo o qualsiasi anomalia dell’articolazione temporomandibolare. I pazienti con fratture, casi post-chirurgici, e con qualsiasi deformità scheletrica acquisita sono stati esclusi dallo studio. I soggetti sono stati raggruppati in sei gruppi di età di 10 anni ciascuno. Il gruppo di età più giovane era di 15-25 anni e il più vecchio era di 66 anni e più (Tabella 1). Tutte le immagini panoramiche sono state realizzate con il Planmeca Proline CC Panoramic X-ray, Helsinki, Finlandia. L’angolo goniale, l’angolo antegoniale e la profondità antegoniale sono stati misurati sulle radiografie panoramiche da un singolo radiologo dentomaxillofacciale.

La linea mandibolare è stata costruita come una tangente ai due punti più bassi sui bordi anteriore e posteriore della mandibola. La linea del ramo è stata costruita attraverso i due punti più distali del ramo. L’intersezione di queste linee formava l’angolo goniale (mandibolare). L’angolo antegoniale è stato misurato da due linee parallele alla regione antegoniale che si intersecano nel punto più profondo della tacca antegoniale. La profondità antegoniale è stata misurata come la distanza lungo una linea perpendicolare dal punto più profondo della concavità della tacca a una tangente attraverso il bordo inferiore della mandibola (Figura 1).

Figura 1

3. Risultati e discussione

L’analisi statistica è stata effettuata utilizzando il test di Student’s unpaired. La correlazione dell’età con l’angolo goniale, l’angolo antegoniale e la profondità antegoniale non era significativa. Una differenza significativa nell’angolo goniale è stata trovata tra maschi e femmine. L’angolo goniale nei maschi è stato trovato essere 118.056° ± 6.47 e nelle femmine era 123.109° ± 7.439 (). I maschi avevano un angolo antegoniale significativamente più piccolo delle femmine (162,2° ± 7,39 e 167,52° ± 6,27, rispettivamente) e una profondità antegoniale significativamente maggiore delle femmine (2,251 mm ± 1,405 e 1,14 mm ± 0,5763, rispettivamente), indipendentemente dallo stato dentale () (Tabella 2). Una differenza significativa è stata trovata per l’angolo goniale, l’angolo antegoniale e la profondità antegoniale tra i lati destro e sinistro della mandibola () (Tabella 3).

La letteratura precedente suggerisce che, con l’avanzare dell’età, l’angolo goniale diminuisce e diventa meno ottuso in età adulta e aumenta nuovamente con l’avanzare dell’età verso la vecchiaia. Studi trasversali hanno promosso l’opinione che l’angolo goniale aumenta con l’età e con lo stato edentulo. Gli studi longitudinali non supportano questo punto di vista. In questo studio, nei maschi, l’angolo goniale è diminuito fino a 55 anni ed è diventato ottuso con l’avanzare dell’età. Nelle femmine, l’angolo goniale è diminuito fino a 55 anni, è aumentato in 56-65 anni, e di nuovo diminuito sopra i 65 anni di età.

La letteratura mostra risultati discrepanti riguardo ai cambiamenti dell’angolo goniale con l’età e lo stato dentale. Casey ed Emrich non hanno trovato alcuna differenza statisticamente significativa nell’angolo goniale nei lati edentuli e dentuli. I loro risultati suggeriscono un leggero allargamento dell’angolo mandibolare nei pazienti edentuli. Risultati simili sono stati trovati da Ohm e Silness che hanno mostrato che i partecipanti edentuli avevano l’angolo medio più grande, rispetto ai partecipanti in possesso di tutti i denti. I partecipanti parzialmente dentati avevano una dimensione dell’angolo mascellare tra quella dei gruppi sopra menzionati. I risultati preliminari dell’analisi (ANOVA) hanno mostrato che il numero di denti aveva un’influenza decisiva sulla dimensione dell’angolo goniale. I coefficienti di correlazione tra le dimensioni dell’angolo goniale e l’età hanno mostrato che l’età spiegava circa l’8-16% della variazione dell’angolo attraverso la sua relazione con l’età. Le differenze di sesso nell’età e nelle dimensioni dell’angolo goniale non erano statisticamente significative in nessuna delle tre categorie di ritenzione dei denti. Xie e Ainamo hanno trovato differenze nelle dimensioni dell’angolo goniale tra uomini e donne dentate (nel gruppo giovane e in quello più anziano) ma non tra uomini e donne anziani edentuli. I soggetti anziani edentuli avevano angoli goniali significativamente più grandi (128,4 gradi ± 6,6) rispetto ai soggetti giovani (122,4 gradi ± 6,6, ) e anziani dentati (122,8 gradi ± 6,6, ). Questi risultati erano leggermente in contraddizione con i nostri risultati. Raustia e Salonen hanno misurato gli angoli goniali della mandibola e le altezze dei condili e dei rami di 30 portatori di protesi complete (18 donne, 12 uomini, età media 61 anni, range 42-74 anni) che venivano per il rinnovo delle loro protesi, usando radiografie panoramiche. Nessuna differenza statisticamente significativa è stata osservata tra i sessi nelle dimensioni degli angoli goniali e nelle altezze dei condili e dei rami. I nostri risultati sono in sintonia con Huumonen et al. che hanno trovato un angolo goniale significativamente più grande nelle femmine rispetto ai maschi. Tuttavia, nel loro studio in soggetti edentuli, l’angolo goniale era significativamente più grande, mentre le altezze del ramus e del condilo erano significativamente più piccole su entrambi i lati rispetto ai soggetti dentati. Ceylan et al. non hanno trovato differenze significative tra gli angoli mandibolari quando hanno confrontato soggetti parzialmente edentuli e totalmente edentuli. Nel nostro studio, l’angolo goniale era associato al sesso ma non all’età e allo stato dentale. I nostri risultati non sono in linea con Baydaş et al. che non hanno trovato differenze di genere statisticamente significative nell’angolo goniale e nella profondità della tacca antegoniale. Francis Fish ha proposto che l’angolo goniale può mostrare un allargamento o una riduzione, come ci si può aspettare da qualsiasi relazione angolare ossea, e che l’invecchiamento e la perdita dei denti non sono, e non ci si deve aspettare che siano, gli unici determinanti di tale cambiamento. Uno studio recente ha mostrato che l’angolo goniale è diminuito significativamente con l’età da 140,17° ± 5,9° (dentizione primaria) a 123,61° ± 6,9° (dentizione permanente tardiva; ) . Shahabi et al. hanno mostrato che il valore medio dell’angolo goniale nella radiografia panoramica era di 124,17° con una deviazione standard di 5,87°. L’angolo goniale nei maschi era di 123,68° e quello nelle femmine era di 124,39° senza differenza statisticamente significativa tra i due sessi. Il valore medio dell’angolo goniale destro era 123,94° con una deviazione standard di 6,20° e il valore medio dell’angolo goniale sinistro era 124,40° con una deviazione standard di 5,88°. Tuttavia, non c’era una differenza statisticamente significativa tra l’angolo goniale destro e sinistro. Questo risultato non è in linea con il nostro studio in cui c’era una differenza statisticamente significativa tra gli angoli goniali destro e sinistro. La valutazione dell’angolo goniale nelle popolazioni anatoliche da Gungor et al. ha mostrato che non c’erano differenze significative tra gli angoli goniali destro e sinistro degli individui, ma c’era una differenza significativa all’angolo goniale sinistro tra i sessi (). Yanikoğlu e Yilmaz hanno dimostrato che i valori dell’angolo goniale tendono ad aumentare in entrambi i lati dopo le estrazioni dei denti, mentre diminuisce dopo un anno di estrazione dei denti.

Mattila et al. hanno dimostrato che la dimensione dell’angolo goniale può essere determinata dall’ortopantomogramma con lo stesso grado di precisione del cefalogramma laterale generalmente usato. Ha anche dimostrato che gli angoli goniali destro e sinistro possono essere determinati abbastanza facilmente individualmente dall’ortopantomogramma, evitando così l’influenza disturbante delle immagini sovrapposte che si trovano sui cefalogrammi laterali.

Il cambiamento morfologico nella regione antegoniale ha ricevuto poca attenzione in letteratura. Secondo Dutra et al. , per l’angolo antegoniale, i maschi (160.86° ± 0.78) avevano valori significativamente più piccoli delle femmine (165.08° ± 0.58) indipendentemente dallo stato dentale (). Gli individui edentuli (161,51° ± 0,83) avevano un angolo antegoniale più piccolo degli individui dentati (165,05° ± 0,76) e parzialmente dentati (163,81° ± 0,81) (). In uno studio recente di Ghosh et al. sia nei maschi che nelle femmine, sia sul lato destro che su quello sinistro, non c’era un cambiamento statisticamente significativo nel valore dell’angolo antegoniale rispetto all’età, anche se è stata osservata una tendenza alla diminuzione dell’angolo antegoniale con l’età. La differenza media tra il valore dell’angolo antegoniale all’età di 20-29 anni e 60 anni e oltre era di 1,33° nei maschi e 0,93° nelle femmine. Allo stesso modo, per quanto riguarda la profondità antegoniale, il valore medio non è cambiato significativamente con l’età. Le femmine avevano valori più alti di angoli antegoniali rispetto ai maschi. Per quanto riguarda la profondità antegoniale, le femmine avevano valori più piccoli rispetto ai maschi. Secondo Dutra et al. , la profondità antegoniale era significativamente maggiore per i maschi che per le femmine (2,12 mm ± 0,09 contro 1,46 mm ± 0,07, ). Gli individui edentuli (1,87 mm ± 0,1) avevano una profondità antegoniale significativamente maggiore rispetto agli individui dentati e parzialmente dentati (1,60 mm ± 0,1 e 1,65 mm ± 0,1, rispettivamente). I nostri risultati supportano fortemente questi risultati. Nel nostro studio, i maschi avevano un angolo antegoniale significativamente più piccolo e una maggiore profondità antegoniale rispetto alle femmine.

Questo potrebbe essere dovuto alle differenze ormonali di genere che influenzano il metabolismo osseo.

4. Conclusione

Questo studio ha dimostrato che l’angolo goniale e la regione antegoniale sono influenzati dal sesso ma non dall’età e dallo stato dentale. Così, i cambiamenti che avvengono nell’angolo goniale, nell’angolo antegoniale e nella profondità antegoniale possono essere implicati come uno strumento forense per la determinazione del sesso ma non adatto per la determinazione dell’età.

Conflitto di interessi

Gli autori dichiarano che non c’è conflitto di interessi.