L’epatite alcolica (AH) è la forma più grave di malattia alcolica del fegato. La maggior parte degli studi si è concentrata sulla prognosi a breve termine, mentre i fattori associati alla sopravvivenza a lungo termine sono in gran parte sconosciuti. Gli obiettivi del nostro studio erano (1) determinare l’impatto dell’astinenza completa dall’alcol sulla sopravvivenza a lungo termine e (2) identificare i fattori prognostici all’ammissione in grado di predire l’astinenza durante il follow-up a lungo termine nei pazienti con AH. Sono stati inclusi centoquarantadue pazienti con AH provata da biopsia che sono sopravvissuti al primo episodio. Sono state ottenute variabili demografiche, psichiatriche e biochimiche all’ammissione e lo stato del bere durante il follow-up. La regressione di Cox, la regressione logistica e le analisi degli alberi di classificazione e regressione (CART) sono state utilizzate per l’analisi statistica. La mortalità complessiva è stata del 38% con un follow-up mediano di 55 mesi. Durante il follow-up, l’astinenza completa è stata riportata nel 39% ed è stata associata a una migliore sopravvivenza a lungo termine (hazard ratio, 0,53; P = 0,03). Dopo l’aggiustamento per i sistemi di punteggio prognostico al basale (Model for End-Stage Liver Disease e i punteggi di età, bilirubina, rapporto internazionale normalizzato, creatinina), l’astinenza completa era indipendentemente associata alla sopravvivenza (P < 0,05). L’età e la mancanza di trattamenti passati per l’alcolismo erano indipendentemente associati all’astinenza completa (P < 0,001 e P = 0,02, rispettivamente) durante il follow-up. L’analisi CART ha generato un algoritmo semplice e pratico basato sulla combinazione di trattamenti passati per l’alcolismo e l’età. Usando l’analisi CART, abbiamo stratificato 2 sottogruppi di pazienti con alti (65%) e bassi (26%-29%) tassi di astinenza completa dopo un episodio di AH.
Conclusione: L’astinenza completa dopo un episodio di AH ha un impatto positivo sulla sopravvivenza a lungo termine. La combinazione di 2 variabili facilmente ottenute all’ammissione potrebbe essere utile per prevedere l’astinenza a lungo termine dopo un episodio di AH. Sono necessarie strategie volte a promuovere l’astinenza dall’alcol in questi pazienti. (Hepatology 2017;66:1842-1853).