I blocchi nervosi periferici forniscono un eccellente sollievo dal dolore e migliorano il recupero dei pazienti da traumi e interventi chirurgici. Tuttavia, l’applicazione dei blocchi nervosi periferici, in pazienti a rischio di sindrome compartimentale acuta (ACS), è stata a lungo dibattuta a causa della preoccupazione di ritardare o mascherare la diagnosi di ACS. Tuttavia, non ci sono ancora prove chiare che i blocchi nervosi periferici correttamente amministrati e monitorati contribuiscano alla diagnosi ritardata di ACS. Piuttosto, il dolore di rottura in pazienti con un blocco nervoso periferico continuo a bassa concentrazione funzionante può essere un segnale d’allarme e facilitare il riconoscimento precoce di ACS. Descriviamo uno scenario di un paziente, che la rottura del dolore postoperatorio nonostante il blocco nervoso continuo ben funzionante ha innescato la gestione precoce del sospetto ACS. Rivediamo anche gli aspetti rilevanti della fisiopatologia dell’ACS e dei blocchi nervosi periferici, così come la discussione dei precedenti casi simili. Infine, il concetto suggerito di gestione del blocco del nervo periferico in pazienti a rischio di ACS è presentato.