Che cos’è?
La bullectomia è una procedura in cui il 20% – 30% delle porzioni più malate dei polmoni vengono rimosse. I pazienti con una o poche bolle giganti, (sacchi d’aria allargati all’interno dei polmoni che sembrano palloncini e occupano da un terzo a metà dell’area polmonare) possono essere candidati per una bullectomia VATS (chirurgia toracica video-assistita). In una bullectomia, un chirurgo rimuove le bolle, permettendo al tessuto polmonare circostante più sano di espandersi e lavorare in modo più efficiente.
Perché?
L’enfisema è una malattia cronica dei polmoni caratterizzata da sacche piene di aria (bolle) nei polmoni. I polmoni aumentano di dimensioni e si può diventare “con il petto a botte” e molto a corto di fiato. L’obiettivo della chirurgia è di ridurre le dimensioni dei polmoni per permettere loro di adattarsi meglio alla cavità toracica. Questo permette ai muscoli usati per la respirazione di lavorare in modo più efficiente e aiuta a mantenere le vie respiratorie aperte per migliorare la sensazione di mancanza di respiro.
Valutazione preoperatoria
L’intervento di bullectomia è un intervento chirurgico importante. Avrai bisogno di sottoporti a diversi test prima dell’intervento al fine di determinare se la procedura è giusta per te e per rendere la procedura il più sicura possibile. Potresti aver bisogno di alcuni o di tutti i seguenti esami:
- Esami del sangue
- Elettrocardiogramma (ECG)
- Test di funzionalità polmonare (test di respirazione)
- TAC (TAC)
- Scansione polmonare nucleare
- Test da sforzo
Per essere in forma per l’intervento, potrebbe essere necessario partecipare alla riabilitazione respiratoria. Prima dell’intervento, sarà valutato nella Pre-Admission Clinic al London Health Sciences Centre (LHSC) Victoria Hospital, situato nella Zona C Livello 2, Stanza C2-600.
Procedure
Sternotomia tradizionale – la procedura è fatta attraverso un’incisione (taglio) nello sterno (osso del petto), simile alla chirurgia a cuore aperto, le aree più malate dei polmoni sono rimosse e il petto è chiuso. Questa procedura può essere fatta attraverso un’incisione standard o come una Chirurgia Toracica Video Assistita (VATS)
Tempo
La procedura dura circa 3 ore e viene fatta nella sala operatoria del Victoria Hospital di LHSC.
Rischi
Come tutti i grandi interventi chirurgici al petto, ci sono dei rischi. Questi includono emorragie, infezioni, perdite d’aria, insufficienza respiratoria, attacchi cardiaci, battiti cardiaci irregolari, ictus, coaguli di sangue al polmone e talvolta la morte.
Prima dell’intervento
Non mangiate o bevete nulla, compresa l’acqua, dopo la mezzanotte della sera prima dell’intervento, a meno che il chirurgo non vi abbia detto diversamente. Lasciate a casa i gioielli e altri oggetti di valore.
Il giorno dell’intervento
Dovete registrarvi al Dipartimento di Ammissione del Victoria Hospital, due ore prima dell’orario previsto per l’intervento. Sarete quindi indirizzati alla sala d’attesa di Perioperative Care. Si prega di avvisare il volontario del suo arrivo.
Dopo l’intervento
Ti sveglierai nell’unità di cura post-anestesia (PACU o sala di recupero). Un tubo di respirazione potrebbe essere nella sua bocca per aiutarla a respirare. Quando sarai in grado di respirare da solo, il tubo di respirazione sarà rimosso e sarai trasferito all’Unità di Osservazione Toracica nella Zona C Livello 5.
Avrai diversi tubi e linee intravenose (IV). Alcuni arriveranno dal suo petto (tubi toracici), dalla vescica, dalle braccia o dal collo. Avrai anche un’epidurale nella schiena per il controllo del dolore. Questi tubi saranno rimossi nei prossimi giorni.
Famiglia e amici
Famiglia e amici possono aspettare nella sala d’attesa perioperatoria. Il suo chirurgo verrà a parlare con loro dopo l’intervento.
Dolore
C’è un dolore da moderato a grave con questo intervento. Una varietà di metodi sono usati per controllare il dolore. Riceverai un’epidurale che può fornire farmaci antidolorifici direttamente al midollo spinale. Si può anche ricevere una supposta per aiutare a ridurre il dolore. Queste sono iniziate in sala operatoria prima dell’intervento per aiutare a diminuire il dolore quando ti sveglierai.
Mentre sarai nell’Unità di Osservazione Toracica, il tuo cuore sarà monitorato molto attentamente insieme ai tuoi segni vitali e il drenaggio da tutti i tuoi tubi. Potrà mangiare immediatamente dopo l’intervento. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe, ti verrà somministrato un fluidificante del sangue come iniezione due volte al giorno.
Fisioterapia
Sarà visitato dal fisioterapista toracico che ti aiuterà con la respirazione profonda e la tosse, oltre a farti alzare dal letto. Camminare e la riabilitazione precoce è molto importante dopo l’intervento.
Dimissione
Una volta rimossi tutti i tubi, dovresti essere pronto a tornare a casa. La durata media del soggiorno in ospedale è di 3 – 5 giorni. Deve andare a casa con un amico o un parente con un veicolo privato o un taxi, NON con i mezzi pubblici. La maggior parte dei pazienti non ha bisogno di assistenza a casa.
Vestiario
Un bendaggio coprirà i siti dove si trovavano i tubi toracici. Questo bendaggio deve essere tenuto asciutto e lasciato in posizione per 2 giorni. Dopo 2 giorni, rimuovi il bendaggio e lava delicatamente la ferita con un sapone delicato sotto la doccia. Non sono necessarie ulteriori medicazioni, ma puoi coprire la ferita con una garza asciutta se c’è del drenaggio. Le suture si stanno dissolvendo, quindi non ci sono punti di sutura da rimuovere.
Attività
Si incoraggia a fare attività regolari tranne:
- Non sollevare pesi per 6 settimane
- Non guidare la macchina per 2 settimane
Si dovrebbe sottoporre a riabilitazione respiratoria supplementare il prima possibile dopo l’intervento.
Prescrizioni
Ti sarà probabilmente data una prescrizione per farmaci antidolorifici e un ammorbidente per prevenire la costipazione. Ulteriori prescrizioni possono essere date se necessario.
Follow-up
Prima che lei lasci l’ospedale, la sua infermiera le fisserà un appuntamento di ritorno. Questo avverrà tra circa 4 settimane.
Chiamate l’ufficio del vostro chirurgo se:
- Hai qualche eccesso:
- sanguinamento
- drenaggio da qualsiasi ferita
- dolore
- respiro corto
- espettorato giallo o verde
- Hai una temperatura di 38.5° C (101.5° F)
- Le tue prescrizioni sono scadute
- Hai delle domande