Descrizione
Il Cecum (intestinum cæcum), l’inizio del grande intestino, è la grande sacca cieca situata sotto la valvola colica.
La sua estremità cieca è diretta verso il basso, e la sua estremità aperta verso l’alto, comunicando direttamente con il colon, di cui questa sacca cieca sembra essere l’inizio o la testa, e quindi il vecchio nome di caput cæcum coli è stato applicato ad esso.
Le sue dimensioni sono variamente stimate da diversi autori, ma in media si può dire che sia di 6,25 cm. di lunghezza e 7,5 di larghezza.
Si trova nella fossa iliaca destra, sopra la metà laterale del legamento inguinale: poggia sull’Iliaco e sullo Psoas maggiore, e di solito si trova a contatto con la parete addominale anteriore, ma l’omento maggiore e, se il cieco è vuoto, alcune spire di intestino tenue possono trovarsi davanti ad esso.
Di regola, è interamente avvolto dal peritoneo, ma in un certo numero di casi (5 per cento, Berry) il rivestimento peritoneale non è completo, così che la parte superiore della superficie posteriore è scoperta e collegata alla fascia iliaca dal tessuto connettivo.
Il cieco giace abbastanza libero nella cavità addominale e gode di una notevole quantità di movimento, in modo che può diventare ernia lungo il canale inguinale destro, ed è stato occasionalmente trovato in un’ernia inguinale sul lato sinistro.
Il cieco varia in forma, ma, secondo Treves, nell’uomo può essere classificato sotto uno dei quattro tipi. Nella prima vita fetale è corto, conico e largo alla base, con l’apice rivolto verso l’alto e medialmente verso la giunzione ileocolica. Assomiglia quindi al cieco di alcune scimmie, ad esempio la scimmia Mangabey. Man mano che il feto cresce il cieco aumenta in lunghezza più che in larghezza, in modo da formare un tubo più lungo che nella forma primitiva e senza la base larga, ma con la stessa inclinazione dell’apice verso la giunzione ileocolica. Questa forma si vede in altre scimmie, per esempio la scimmia ragno. Con il procedere dello sviluppo, la parte inferiore del tubo cessa di crescere e la parte superiore aumenta notevolmente, in modo che alla nascita c’è un tubo stretto, il processo vermiforme, che pende da una proiezione conica, il cieco. Questa è la forma infantile, e poiché persiste per tutta la vita in circa il 2 per cento dei casi, è considerata da Treves come il primo dei suoi quattro tipi di cieco umano. Il cieco è conico e l’appendice sorge dal suo apice. Le tre bande longitudinali partono dall’appendice e sono equidistanti tra loro. Nel secondo tipo, il cieco conico è diventato quadrato per la crescita di una saccula su entrambi i lati della banda longitudinale anteriore. Queste saccule sono di dimensioni uguali, e l’appendice nasce tra di esse, invece che dall’apice di un cono. Questo tipo si trova in circa il 3% dei casi. Il terzo tipo è il tipo normale dell’uomo. Qui le due saccule, che nel secondo tipo erano uniformi, sono cresciute a ritmi ineguali: la destra con maggiore rapidità della sinistra. In conseguenza di ciò, un apice apparentemente nuovo è stato formato dalla crescita verso il basso della saccula destra, e l’apice originale, con l’appendice attaccata, è spinto a sinistra verso la giunzione ileocolica. Le tre bande longitudinali partono ancora dalla base del processo vermiforme, ma ora non sono più equidistanti l’una dall’altra, perché la saccula destra è cresciuta tra la banda anteriore e quella posterolaterale, spingendole verso sinistra. Questo tipo si verifica in circa il 90% dei casi. Il quarto tipo è semplicemente una condizione esagerata del terzo; il sacculo destro è ancora più grande, e allo stesso tempo il sacculo sinistro si è atrofizzato, così che l’apice originale del cieco, con il processo vermiforme, è vicino alla giunzione ileocolica, e la banda anteriore scorre medialmente verso la stessa situazione. Questo tipo è presente in circa il 4% dei casi.
Questa definizione incorpora il testo di un’edizione di pubblico dominio di Gray’s Anatomy (20a edizione statunitense di Gray’s Anatomy of the Human Body, pubblicata nel 1918 – da http://www.bartleby.com/107/).