Abstract e Introduzione
Introduzione
Nefrolitiasi (calcoli renali) si verifica in più del 5% della popolazione degli Stati Uniti e rappresenta più di 5 miliardi di dollari in costi diretti e indiretti ogni anno, relativi al ricovero, chirurgia, e tempo di lavoro perso. La prevalenza sembra aumentare nel tempo. La presenza della nefrolitiasi è concentrata tra gli adulti che lavorano; circa un terzo degli impiegati trattati per la nefrolitiasi perde il lavoro, con una media di 19 ore per persona afflitta. L’incidenza raggiunge un picco nella terza e quarta decade di vita. All’età di 70 anni, circa l’11% degli uomini e il 5,6% delle donne avranno avuto un calcolo renale sintomatico, e circa il 40%-50% delle persone che hanno avuto un calcolo iniziale avranno una recidiva entro 5 anni. Il rischio di recidiva entro 20 anni arriva al 75%. Il rischio negli individui bianchi è circa tre volte superiore a quello delle popolazioni afroamericane, ispaniche e asiatiche. Anche la posizione geografica sembra avere un impatto sulla formazione dei calcoli, con tassi più alti nel sud-est degli Stati Uniti, possibilmente legati a una maggiore esposizione alla luce del sole, con conseguente aumento delle perdite insensibili di liquidi e aumento della produzione di vitamina D.
Oltre a causare forti dolori (coliche renali) con conseguenti visite al pronto soccorso e talvolta ricovero, la formazione di calcoli è associata a un aumento dei tassi di malattie renali croniche e ipertensione.
La composizione di un calcolo renale può essere determinata da analisi di laboratorio dopo il passaggio o la rimozione chirurgica del calcolo. Le varietà conosciute di calcoli includono ossalato di calcio, fosfato di calcio, acido urico, fosfato di magnesio e ammonio (struvite) e cistina. Circa il 70-80% dei calcoli sono composti principalmente da ossalato di calcio mescolato con quantità variabili di fosfato di calcio. Negli Stati Uniti, i calcoli di acido urico costituiscono circa il 10% dei calcoli renali. I calcoli di struvite rappresentano dal 10% al 15%, e i calcoli di cistina sono abbastanza rari, dell’ordine dell’1% di tutti i calcoli. Poiché i calcoli di calcio sono di gran lunga i più comuni, questo articolo si concentrerà su questo tipo.