Background: La perdita cecale o la rottura dopo l’appendicectomia per l’appendicite complicata è una conseguenza della gravità della malattia ed è legata alla cavità ascessuale residua, all’infiammazione, al flemmone e all’intestino non vitale. Nel tentativo di migliorare i risultati, abbiamo iniziato a resecare l’intestino cieco e altri tessuti infetti localizzati nei casi di appendicite complicata in cui la vitalità della base dell’appendice e dell’intestino cieco adiacente è discutibile.
Disegno dello studio: Questa è una serie prospettica di tutti i pazienti che sono stati sottoposti a terapia resettiva per appendicite complicata negli ultimi quattro anni. I pazienti con altre condizioni infiammatorie del colon destro sono stati specificamente esclusi.
Risultati: Diciassette pazienti sono stati sottoposti a terapia resettiva per appendicite complicata. Tredici (76,5%) erano uomini; l’età media era di 42,4 anni. La temperatura media e la conta dei leucociti erano 37,8 gradi C e 16,1 x 10(9) per L, rispettivamente. Questi pazienti si sono presentati con una media di 6,8 giorni di dolore addominale. Nove avevano una massa addominale palpabile, e tutti avevano tenerezza nel quadrante inferiore destro. In dieci pazienti è stato riscontrato un ascesso durante l’operazione. Mentre l’estensione della resezione variava, generalmente includeva il cieco, parte del colon destro e da 5 a 7 cm di ileo terminale. Quattordici pazienti avevano un’anastomosi primaria, mentre gli altri tre avevano la creazione di un’ileostomia. Le complicazioni sono state riscontrate solo in due pazienti: un’infezione della ferita e un embolo polmonare. Non ci sono stati casi di ascesso intra-addominale postoperatorio, ostruzione intestinale o fistola fecale. Tutti i pazienti hanno avuto un decorso postoperatorio benigno e sono stati dimessi in media 9,9 giorni dopo l’intervento. Le ileostomie in tre pazienti sono state chiuse e nessuna complicazione si è verificata all’esame di follow-up.
Conclusioni: Concludiamo che la terapia resettiva aggressiva del cieco durante l’appendicectomia in pazienti selezionati con appendicite complicata è una terapia efficace e può essere eseguita in sicurezza.