La cistogastrostomia è un intervento endoscopico ambulatoriale eseguito per drenare una pseudocisti pancreatica che si sviluppa dopo una pancreatite acuta o cronica. Il pancreas produce ormoni per regolare lo zucchero nel sangue, enzimi che aiutano a digerire il cibo e bicarbonati che aiutano a neutralizzare gli acidi dello stomaco. I dotti pancreatici spostano questi fluidi nella parte superiore dell’intestino tenue (duodeno).
La pancreatite, o infiammazione del pancreas, può causare il blocco dei dotti pancreatici. Come risultato, il liquido si raccoglie intorno al pancreas, formando una pseudocisti pancreatica. Si chiama pseudocisti perché non contiene il tipo di cellule che si trovano nelle vere cisti.
Mentre alcune pseudocisti pancreatiche si formano subito dopo una pancreatite acuta o cronica, spesso non causano sintomi fino a settimane o mesi dopo. Infatti, di solito vengono trovate durante i test di imaging per un altro problema.
La maggior parte delle pseudocisti pancreatiche non sono cancerose anche se possono cambiare nel tempo per diventarlo. Il tuo medico potrebbe prendere un campione del liquido della cisti pancreatica per determinare se sono presenti cellule cancerose, o potrebbe raccomandare di monitorarlo nel tempo.
I medici possono usare l’ERCP o l’ecografia endoscopica con ago aspirato fine per diagnosticare le pseudocisti pancreatiche e analizzare il liquido. Se necessario, il trattamento può anche essere fatto durante queste procedure.
Non tutte le cisti richiedono un trattamento, come quelle che sono asintomatiche. La maggior parte si risolve da sola nel tempo. Tuttavia, una pseudocisti che diventa più grande di 6 centimetri deve essere drenata. Quelli che causano sintomi o complicazioni, come dolore addominale, gonfiore, nausea o vomito, cattiva digestione del cibo, infezione e ascesso pancreatico, rottura o sanguinamento della pseudocisti, o blocchi intestinali, richiedono anche un trattamento.
La cistogastrostomia viene eseguita per drenare la pseudocisti pancreatica creando un’apertura o inserendo uno stent tra la cisti e lo stomaco.
Come prepararsi per una cistogastrostomia
Non si deve mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte prima della procedura. Il suo medico le farà sapere se o quando deve regolare o interrompere qualsiasi farmaco che prende. Poiché sarà sedato, avrà bisogno di qualcuno che l’accompagni a casa dopo la procedura.
Cosa aspettarsi
A Austin Gastro, i nostri gastroenterologi usano l’endoscopia per trattare una pseudocisti pancreatica in uno dei due modi:
- Il medico può creare una piccola apertura (fistola) tra la pseudocisti e lo stomaco in modo che il liquido scarichi nello stomaco.
- Il medico può inserire uno stent pancreatico tra la cisti e lo stomaco o il duodeno (parte superiore dell’intestino tenue), permettendo al liquido di drenare nel tratto gastrointestinale.
Si sdraierà sul fianco sinistro per la procedura e riceverà un sedativo attraverso una linea IV per rilassarla e farla sentire assonnata. Un paradenti sarà posizionato per proteggere i tuoi denti e le gengive. La tua gola può anche essere intorpidita con uno spray per calmare il riflesso del vomito. Il medico inserirà l’endoscopio attraverso la bocca, facendolo passare attraverso l’esofago fino allo stomaco.
Aria viene pompata attraverso l’endoscopio per gonfiare lo stomaco e il duodeno, rendendoli più facili da vedere. Una piccola telecamera montata sull’endoscopio trasmette immagini dal vivo a un monitor video. Strumenti speciali sono inseriti attraverso l’endoscopio per fare l’incisione o per posizionare lo stent.
Dopo la procedura, sarete portati nella sala di recupero mentre il sedativo svanisce. Si può sperimentare un disagio temporaneo, come gonfiore, nausea, conati di vomito, eruttazione o mal di gola. Il suo medico discuterà qualsiasi effetto collaterale inaspettato che può verificarsi e un piano per affrontarli.
Se il medico ha preso un campione del liquido della cisti pancreatica, esaminerà i risultati durante un appuntamento di follow-up. Potrebbero essere necessari alcuni giorni per ricevere i risultati della biopsia. Se sono stati trovati dei risultati anormali, il suo medico discuterà con lei le opzioni del piano di trattamento.
Se il suo medico ha preso un campione di cisti pancreatica, lo esaminerà durante una visita di controllo.