Domanda di revisione
Gli antibiotici sono utili per il trattamento dell’ulcera peptica (ulcere nello stomaco o nell’intestino tenue superiore) in persone con infezione da Helicobacter pylori (H. pylori)?
Sfondo
Le ulcere peptiche sono causate da succhi gastrici acidi che danneggiano il rivestimento dello stomaco (ulcera gastrica) o dell’intestino tenue superiore (ulcera duodenale). Questo causa dolore, indigestione e, a volte, sanguinamento. Le ulcere possono ritornare dopo essere guarite, specialmente se la persona è infettata dall’Helicobacter pylori (un’infezione che dura tutta la vita se non viene trattata). L’H. pylori causa la maggior parte delle ulcere peptiche. Non è chiaro se l’eradicazione dell’H.pylori mediante trattamento con antibiotici come parte di una combinazione di farmaci (terapia di eradicazione dell’H.pylori) sia utile nel trattamento delle persone con ulcere peptiche rispetto a nessun trattamento o altri trattamenti medici. Questo è un aggiornamento di una precedente revisione Cochrane pubblicata nel 2006.
Caratteristiche degli studi
Cinque studi hanno fornito informazioni per la revisione. Trentaquattro studi hanno confrontato la terapia di eradicazione di H. pylori più un farmaco per la guarigione dell’ulcera contro il solo farmaco per la guarigione dell’ulcera nella guarigione dell’ulcera duodenale. Due studi hanno confrontato la terapia di eradicazione dell’H. pylori contro nessun trattamento nella guarigione dell’ulcera duodenale. Quindici studi hanno confrontato la terapia di eradicazione dell’H. pylori più un farmaco curativo per l’ulcera contro il solo farmaco curativo per l’ulcera nella guarigione dell’ulcera gastrica. Tre studi hanno confrontato la terapia di eradicazione dell’H. pylori più un farmaco curativo per l’ulcera con il solo farmaco curativo per l’ulcera nella guarigione dell’ulcera peptica (ulcera gastrica o duodenale). Uno studio ha confrontato la terapia di eradicazione di H. pylori contro nessun trattamento nella guarigione dell’ulcera peptica (ulcera gastrica o duodenale). Quattro studi hanno confrontato la terapia di eradicazione dell’H. pylori contro il farmaco per la guarigione dell’ulcera nella prevenzione della recidiva dell’ulcera duodenale dopo che l’ulcera iniziale era stata guarita. Ventisette studi hanno confrontato la terapia di eradicazione dell’H. pylori contro nessun trattamento nella prevenzione della recidiva dell’ulcera duodenale dopo che l’ulcera iniziale era stata guarita. Dodici studi hanno confrontato la terapia di eradicazione di H. pylori contro nessun trattamento nel prevenire la ricorrenza dell’ulcera gastrica dopo che l’ulcera iniziale era stata guarita, mentre uno studio ha confrontato la terapia di eradicazione di H. pylori contro nessun trattamento nel prevenire la ricorrenza dell’ulcera peptica (ulcera gastrica o duodenale) dopo che l’ulcera iniziale era stata guarita. Quattro studi hanno confrontato la terapia di eradicazione dell’H. pylori più il farmaco per la guarigione dell’ulcera rispetto al regime di confronto nel sollievo dei sintomi dell’ulcera peptica (ulcera gastrica o duodenale). Non c’erano studi che confrontavano la terapia di eradicazione dell’H. pylori contro nessun trattamento nella guarigione dell’ulcera gastrica, la terapia di eradicazione dell’H. pylori contro il farmaco per la guarigione dell’ulcera come terapia di mantenimento nella prevenzione della recidiva dell’ulcera gastrica dopo che l’ulcera iniziale era stata guarita, o la terapia di eradicazione dell’H. pylori più il farmaco per la guarigione dell’ulcera contro nessun trattamento o farmaco per la guarigione dell’ulcera nel sollievo dei sintomi nelle persone con ulcera peptica. Alcuni studi hanno fornito informazioni per più di un confronto. Le prove sono attuali fino a marzo 2016.
Risultati chiave
L’aggiunta di un ciclo di una o due settimane di terapia di eradicazione dell’H. pylori accelera la guarigione dell’ulcera nelle persone con ulcera duodenale positiva all’H. pylori rispetto ai soli farmaci curativi dell’ulcera e a nessun trattamento. La terapia di eradicazione dell’H. pylori è anche efficace nel prevenire la recidiva dell’ulcera duodenale e gastrica (ulcera che ritorna dopo la guarigione iniziale) rispetto a nessun trattamento. Attualmente non ci sono prove che la terapia di eradicazione dell’H. pylori sia un trattamento efficace nelle persone con ulcera gastrica o che sia efficace nel prevenire la recidiva dell’ulcera duodenale rispetto ai farmaci per la guarigione dell’ulcera. Tuttavia, a causa del piccolo numero di studi inclusi per gli ultimi due confronti, non si possono escludere benefici o danni significativi della terapia di eradicazione di H. pylori nella guarigione acuta dell’ulcera gastrica rispetto a nessun trattamento e nella prevenzione delle recidive dell’ulcera duodenale rispetto ai farmaci curativi dell’ulcera.
Qualità delle prove
La qualità delle prove era bassa o molto bassa perché la maggior parte degli studi aveva errori nel disegno dello studio. Di conseguenza, c’è molta incertezza sui risultati.