La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) è un’indagine utilizzata per visualizzare e se necessario biopsiare la colecisti, il dotto biliare, il pancreas e il dotto pancreatico. Durante la procedura possono essere eseguiti anche interventi chirurgici minori.
Preparazione per una ERCP
Di solito sarete leggermente sedati prima della procedura ambulatoriale e avrete pochi ricordi dell’evento. Di solito ti verrà chiesto di digiunare per un certo numero di ore prima della procedura, per assicurarti che il tuo stomaco sia vuoto. Fate sapere al vostro medico se avete allergie agli antibiotici o ad altre medicine, o al materiale di contrasto endovenoso. Poiché nella procedura vengono utilizzati i raggi X, è importante dire al medico se si può essere incinta. Poiché viene usato un sedativo, avrai bisogno di qualcuno che ti porti a casa dopo la procedura – e non ti sarà permesso di guidare fino al giorno successivo.
Come viene eseguita la ERCP?
Nella ERCP, il medico infila un endoscopio – un tubo lungo, sottile e flessibile con una luce alla fine – nel tuo esofago (gola), attraverso lo stomaco e nel duodeno. Il medico guarda poi attraverso l’endoscopio per trovare la papilla duodenale (ampolla di Vater). Questo è il punto in cui il dotto pancreatico (dal pancreas) e il dotto biliare comune (dalla cistifellea e dal fegato) svuotano le loro secrezioni nel duodeno.
Dopo aver trovato la papilla duodenale, il medico farà passare un piccolo tubo di plastica chiamato catetere attraverso l’endoscopio e lo userà per iniettare un colorante speciale nei dotti pancreatici e biliari. Il colorante speciale è un materiale di contrasto che si mostra sui raggi X che il medico prende.
Perché si fa la ERCP?
I raggi X possono mostrare calcoli o blocchi nel dotto biliare e dimostrare il restringimento o il blocco del dotto pancreatico. L’ERCP può essere usata per aiutare nella diagnosi del dolore addominale superiore, della pancreatite e del cancro del pancreas.
I calcoli biliari
Se i raggi X mostrano un calcolo nel dotto biliare comune, il medico può rimuovere il calcolo inserendo un piccolo strumento nell’endoscopio e facendo un taglio attraverso il muscolo che circonda l’apertura del dotto (sfinterotomia). Il calcolo viene rimosso attraverso il taglio e raccolto in un piccolo cestino o lasciato passare attraverso l’intestino. Il cestino viene rimosso tirandolo fuori attraverso l’endoscopio.
Una sfinterotomia permetterà anche al dotto biliare di drenare più liberamente, o viene fatta per inserire un tubo di drenaggio chiamato stent. Probabilmente dovrai rimanere in ospedale per un paio di giorni se hai una sfinterotomia.
Bloccaggi e restringimenti
Le radiografie possono mostrare un restringimento (chiamato stenosi) o un blocco di un dotto che sta impedendo il libero flusso della bile. In questi casi il medico può essere in grado di inserire un dispositivo chiamato stent, attraverso l’endoscopio. Uno stent è uno stretto tubo di plastica che viene inserito nel condotto per tenerlo aperto e permettere il passaggio della bile attraverso il condotto e nell’intestino in modo normale.
Biopsia
Il medico sarà anche in grado di prelevare un piccolo campione di tessuto (biopsia) o di fluido per l’analisi da parte del laboratorio di patologia, attraverso l’endoscopio, se necessario.
Rischi associati alla ERCP
La ERCP è una procedura comune che è generalmente sicura se condotta da medici esperti. C’è un piccolo rischio di complicazioni come la pancreatite (infiammazione del pancreas), infezione, emorragia e perforazione dell’intestino. Alcune persone possono reagire al sedativo. Il suo medico discuterà con lei i rischi della ERCP prima della procedura.
Se lei sperimenta qualsiasi complicazione dopo la procedura, contatti immediatamente il suo medico o l’ospedale. La pancreatite, che provoca forti dolori addominali e alla schiena, può verificarsi fino a 2 giorni dopo la procedura e lei deve contattare l’ospedale se ha questo dolore.
Se ha questo dolore, deve contattare l’ospedale.