Problema: Il cancro cervicale è il secondo cancro ginecologico donne tunisine dopo il seno. Si tratta di una malattia a trasmissione sessuale tra cui il ruolo di HPV è stato dimostrato. Lo screening del cancro cervicale è possibile grazie all’accessibilità della cervice con un esame speculare e l’attuazione dello striscio cervicale.
Scopo del lavoro: Studiare i dati epidemiologici e clinici delle pazienti, analizzare i risultati del Pap test, colposcopia e biopsia cervicale stadiazione sono le lesioni osservate in colposcopia, confrontare i risultati di strisci, colposcopia e biopsia cervicale.
Metodi: Uno studio analitico retrospettivo su 120 osservazioni di pazienti sottoposte a colposcopia e biopsia della cervice in un periodo di sette anni da gennaio 2006 a dicembre 2012.
Risultati: L’età media delle pazienti era di 46,6 anni. La gravidità media era di 4,99. La parità media era di 4,07. L’età media del primo rapporto sessuale era di 24 anni. Il 95,83% dei pazienti era sposato. Quattro pazienti avevano partner multipli, 3, 33%. Ottantuno pazienti, il 67,5% aveva un’attività genitale. Due pazienti avevano una storia di infezione pelvica è 1,66%. Una storia di infezione genitale bassa ripetuta sono stati trovati in 20 pazienti, o 16,66%. Il test HPV è stato richiesto per due pazienti. I genotipi trovati erano 16, 35 e 53. I motivi più comuni erano essenzialmente strisci patologici, dolore pelvico ed esplorazione di emorragie. La FCU è stata eseguita in 98 pazienti o nell’81,66% dei casi. Lo striscio era patologico in 83 pazienti o nell’84,69% degli strisci. Ha mostrato: uno striscio infiammatorio persistente in 64 donne, o 65,30% dei casi, 6 ASCUS o 6,12% dei casi, 13 displasie cervicali o 13,26% dei casi: 8 CIN1 o 8,16% dei casi; 1 CIN2 o 1,02% e 4 CIN 3, o 4,08% dei casi. La colposcopia era indicata prima di uno striscio anormale: In 83 pazienti o nel 69,16% dei casi. La colposcopia è stata eseguita di fronte ad un aspetto anormale della cervice in 37 pazienti. La colposcopia ha concluso che: cervice normale in 28 pazienti o 23,33% dei casi, aspetto cervicale in 15 pazienti o 12,5% dei casi, ectropion in 23 pazienti o 19,2% dei casi, con TAGI 47 pazienti o 39,2% dei casi, un TAG2 in 6 pazienti o 5% dei casi, ulcerazione in una paziente o 0,83% dei casi. La biopsia cervicale ha oggettivato la mucosa normale in 19 pazienti, o il 15,8% dei casi. Ha oggettivato metaplasia cervicale in 11 pazienti, o 9,2% dei casi, ectropion in un paziente, o 0,8% dei casi, cervicite in 56 pazienti, o 46,7% dei casi, condiloma in 2 pazienti, 1,7% dei casi, CIN 1 in 6 pazienti, 5% dei casi, CIN2 in 4 pazienti, soit3,3% di CIN3 e in 3 pazienti, 2,5% dei casi. La FCU aveva una sensibilità del 60%, una specificità del 95,18%, un valore predittivo positivo del 69% e un valore predittivo negativo del 93%. La sensibilità della colposcopia era del 66% e la specificità del 59%. Il valore predittivo positivo del 18% e un valore predittivo negativo del 92%. Per la displasia di alto grado, la colposcopia aveva una sensibilità dell’85%, una specificità del 58%, un valore predittivo positivo dell’11,3% e un valore predittivo negativo del 98%. La biopsia cervicale trova un carcinoma in situ in due casi e un carcinoma squamoso microinvasivo in un caso. I trattamenti sono stati eseguiti essenzialmente un’elettrocoagulazione cervicale in 8 pazienti, una biopsia conica in 7 pazienti e un’isterectomia post conizzazione in 2 pazienti.
Conclusione: La colposcopia è un esame innocuo e affidabile per guidare la biopsia cervicale. Tracce di striscio, colposcopia e biopsia diretta confermata.