Cranioplastica

La cranioplastica è la riparazione chirurgica di un difetto osseo nel cranio risultante da una precedente operazione o lesione. Ci sono diversi tipi di cranioplastica, ma la maggior parte comporta il sollevamento del cuoio capelluto e il ripristino del contorno del cranio con il pezzo originale del cranio o un innesto sagomato personalizzato fatto di materiale come:

• Titanio (piastra o rete).
• Sostituto osseo sintetico (in forma liquida).
• Il biomateriale solido (impianto prefabbricato personalizzato per adattarsi esattamente al contorno e alla forma del cranio).

I metodi convenzionali di cranioplastica, che sono stati usati dai neurochirurghi per più di 100 anni, comportano la rimozione di tutti e cinque gli strati del cuoio capelluto per posizionare il resto dell’osso o l’impianto personalizzato nella posizione cranica corretta. Per la cranioplastica pericraniale-onlay, una tecnica più recente sviluppata qui al Johns Hopkins da Chad Gordon e dal suo team, il chirurgo tira delicatamente indietro solo i tre strati superiori del cuoio capelluto e inserisce l’osso o l’impianto tra gli strati inferiori del cuoio capelluto che proteggono il cervello. Questo tipo di procedura di cranioplastica è più sicuro e meno invasivo.

Perché un medico potrebbe raccomandare una cranioplastica?

La cranioplastica potrebbe essere eseguita per uno dei seguenti motivi:

• Protezione: In certi punti, un difetto cranico può lasciare il cervello vulnerabile ai danni.
• Funzione: La cranioplastica può migliorare la funzione neurologica di alcuni pazienti. In alcuni casi, un impianto cranico personalizzato è progettato in anticipo per aiutare il chirurgo a ottenere una forma e un risultato ideale, così come per ospitare le tecnologie neuro incorporate.
• Estetica: Un evidente difetto del cranio può influenzare l’aspetto e la fiducia del paziente.
• Mal di testa:

Cosa deve sapere il mio medico prima della mia cranioplastica?

Fa sapere al tuo medico se tu:

• hai problemi di salute, comprese le condizioni di coagulazione del sangue.
• Prendete dei fluidificanti del sangue come warfarin, aspirina o farmaci antinfiammatori.
• Allergie a qualsiasi farmaco o altre sostanze.

Cosa succede durante una cranioplastica?

In sala operatoria, vi viene dato un anestetico generale. Una volta addormentato, il team ti posiziona in modo che i chirurghi abbiano un accesso ottimale al difetto osseo. L’area dell’incisione viene poi rasata e preparata con antisettico, e tu sei protetto da teli che lasciano esposta solo l’area chirurgica.

Ti verrà somministrato un anestetico locale, poi il chirurgo taglierà attentamente la pelle del tuo scalpo e la separerà delicatamente in strati, proteggendo così la dura, che copre il cervello. Il team pulisce i bordi dell’osso circostante e prepara la superficie in modo che l’osso o l’impianto possa essere posizionato correttamente nel difetto, dopo di che viene fissato alle ossa craniche con viti, placche o entrambi.

Con l’osso o l’impianto in posizione, l’emorragia viene controllata, il team sposta il cuoio capelluto nella sua posizione originale e chiude l’incisione con sutura di nylon. Si può anche avere un piccolo drenaggio di aspirazione lasciato in posizione per aiutare a rimuovere qualsiasi liquido in eccesso. Il drenaggio sarà rimosso in pochi giorni.

Come ci si riprende da una cranioplastica?

Si sveglierà nel recupero, e dopo circa un’ora sarà trasferito al piano neurochirurgico o alla NCCU (unità di terapia intensiva neurochirurgica). Il tuo personale infermieristico ti monitorerà continuamente per qualsiasi segno di complicazione, e misurerà il tuo polso, la pressione sanguigna, la forza degli arti e il livello di vigilanza. Durante la prima notte in ospedale, sarai svegliato per queste osservazioni.

Le operazioni alla testa spesso non fanno molto male, ma potresti avere un mal di testa e avrai pillole antidolorifiche e iniezioni per assicurarti di stare comodo. Potresti avere ancora un catetere urinario per l’operazione.

Nel prossimo giorno o giù di lì, la tua infermiera rimuoverà la flebo nel tuo braccio, e sarai incoraggiato a camminare. Gradualmente, sarai in grado di muoverti normalmente. Il bendaggio alla testa sarà rimosso il secondo giorno dopo l’intervento.

La maggior parte dei pazienti sottoposti a cranioplastica trascorrono due o tre giorni in ospedale dopo l’intervento. Quando il tuo team di assistenza determina che puoi andare in giro, fare la doccia e vestirti da solo, avrai una TAC ripetuta della tua testa. Se il sito chirurgico sembra a posto, sarai dimesso e potrai tornare a casa.

Cosa succede quando lascio l’ospedale?

Potrebbe volerci del tempo prima che tu ti senta completamente tornato alla normalità.

• Sarai stanco.
• E’ comune richiedere un riposo nel pomeriggio.
• Potresti avere dei mal di testa intermittenti.
• Fisserai degli appuntamenti per una settimana e tre o quattro settimane dopo l’intervento per farti rimuovere le suture.
• A seconda di quanto velocemente si riprende da qualsiasi disabilità preoperatoria, si può richiedere la riabilitazione.

Contattare il team chirurgico IMMEDIATAMENTE se si nota:

• Mal di testa crescente.
• Febbre.
• Sequestri.
• Vandori o infezioni nella ferita.
• Flusso che fuoriesce dalla ferita.

Importante: NON GUIDARE fino a quando il medico dice che sei pronto. Verrà valutato una settimana o due dopo l’intervento per determinare se è possibile guidare.

Quali sono i rischi associati alla cranioplastica?

Come nel caso di qualsiasi intervento chirurgico, è necessario discutere i rischi con il vostro chirurgo, compresi (ma non solo) i seguenti:

• Infezione (che può essere necessario trattare con antibiotici).
• Coagulo di sangue postoperatorio che richiede un drenaggio.
• Trofeo.
• Sequestro.
• Coagulo nelle gambe (che raramente può arrivare ai polmoni).
• Complicazione non collegata direttamente all’intervento chirurgico:
• Polmonite.
• Attacco di cuore.
• Infezione urinaria.