Ameloblastický fibrom (AF) je neobvyklý benigní odontogenní pravý smíšený nádor zahrnující neoplastickou epitelovou a mezenchymální tkáň. Tvoří pouze přibližně 2 % odontogenních nádorů a Světová zdravotnická organizace (WHO) jej definuje jako „novotvar tvořený proliferujícím odontogenním epitelem vloženým do buněčné ektomesenchymální tkáně, která se podobá zubní papile a epitelovým vláknům a různým stupněm indukčních změn a tvorby tvrdých zubních tkání“. Nádor se nejčastěji vyskytuje v prvním a druhém desetiletí života s mírnou predilekcí u mužů. Nejčastějším místem výskytu je zadní čelist a 75 % případů je spojeno s neprořezaným zubem. Radiologicky se může prezentovat jako unilokulární nebo multilokulární léze. Léčba volby může sahat od agresivní kyretáže u malé unilokulární léze až po širokou lokální excizi u velké multilokulární léze. Prognóza je obvykle dobrá, s mírou recidivy přibližně 20 %.
Předkládáme případ 13letého chlapce s multilokulární expanzivní cystickou lézí spojenou s nevitálním zubem 20 a zubem 21 od roku 2016. Byla provedena incizní biopsie a mikroskopické vyšetření odhalilo malé masy buněčné fibrózní a myxoidní pojivové tkáně obsahující dlouhé úzké provazce odontogenního epitelu. Odontogenní ostrůvky byly bazofilní s periferní jadernou palisádou bazální buněčné vrstvy, což odpovídalo ameloblastickému fibromu. Byla provedena kompletní kyretáž a pacient je od 2 měsíců sledován bez recidivy.
Provedli jsme přehled literatury s ohledem na klinické, histopatologické a radiologické nálezy a dospěli jsme k závěru, že maligní transformace ameloblastického fibromu v ameloblastický fibrosarkom je vzácná, ale dobře zdokumentovaná. AF je třeba odlišit od ameloblastomu a ameloblastického fibrosarkomu, protože tyto dva nádory mohou být lokálně invazivní a mají větší potenciál recidivy než ameloblastický fibrom.
.