Připomíná vám zima na severovýchodě sněhuláky, teplé ohně a horkou čokoládu? Nebo naopak vzbuzuje představy rýmy, ucpaného nosu a kašle? I když to není tak růžové, vím, že čtenáři s astmatem si možná představují to druhé.
Lidé s astmatem dostávají častěji infekce dýchacích cest
Obecně mají lidé s astmatem tendenci snadněji onemocnět a nemoci mohou vyvolat astmatický záchvat. V mé praxi obecně začínáme pozorovat zvýšený počet astmatických záchvatů nebo vzplanutí astmatu, jakmile nastanou zemské mrazy. Pokud máte to štěstí, že astmatem netrpíte, je pravděpodobné, že znáte někoho, kdo jím trpí. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí uvádí, že počet astmatiků ve Spojených státech prudce stoupá, takže dnes jím trpí každý dvanáctý člověk. Protože lidé s astmatem jsou častěji nemocní, je logické předpokládat, že jim budou často předepisována antibiotika. Pomáhají však antibiotika skutečně? Právě na tuto otázku pomáhá odpovědět nový výzkum.
Pomáhají antibiotika lidem s astmatem rychleji se vrátit do normálního života?“
Studie nedávno zveřejněná v časopise Journal of American Medicine Association se zabývala účinností antibiotika zvaného azitromycin při léčbě astmatických záchvatů. Cílem studie, přezdívané AZALEA, bylo zjistit, zda přidání azitromycinu k běžné léčbě pomáhá lidem rychleji se zotavit z astmatických záchvatů. To bylo pro výzkumníky zajímavé z několika důvodů: Za prvé, azitromycin je velmi často předepisované antibiotikum, takže je důležité vědět, zda funguje. Studie také ukázaly, že starší lék zvaný telithromycin skutečně pomáhal lidem rychleji se uzdravit z astmatických záchvatů. Lékaři dnes telithromycin předepisují jen zřídka, protože může způsobovat závažné nežádoucí účinky. Azitromycin je však v mnoha ohledech podobný, takže by mohl být dobrou alternativou.
Azitromycin nepomohl zlepšit astmatické záchvaty
Účastníci studie byli rozděleni do dvou skupin. Jedna skupina dostávala obvyklou léčbu astmatického záchvatu (vysoce účinnou protizánětlivou tabletu a dechovou léčbu) a navíc azithromycin. Druhé skupině byla podávána standardní léčba astmatického záchvatu plus placebo neboli cukrová pilulka. Aby výzkumníci přispěli ke snížení zmatků, vyloučili osoby trpící astmatem, které během čtyř týdnů před zahájením studie užívaly antibiotika – ať už z jakéhokoli důvodu -. Na konci studie vědci dospěli k závěru, že obě skupiny se z astmatického záchvatu zotavovaly stejně rychle.
To znamená, že azitromycin nezpůsobil, že by se lidé zotavovali lépe nebo rychleji, a ti, kteří azitromycin nedostávali, se přesto zotavovali lépe.
Měli byste tedy při astmatu užívat antibiotika? Ne, ale existují vzácné výjimky
Z této studie vyplývá několik závěrů. Za prvé, azithromycin nepřinesl žádný rozdíl v tom, že by se lidé s astmatickými záchvaty cítili lépe. Jako lékaři mi to dává velký smysl. Azitromycin byl v roce 2010 nejčastěji předepisovaným antibiotikem v USA a je hojně předepisován i dnes. Jeho popularita má však svou cenu. Mnoho bakterií, které obvykle způsobují respirační infekce u dospělých, se vůči němu stalo rezistentními. Navíc většina dospělých s astmatickými záchvaty bude mít virové infekce dýchacích cest a antibiotika viry nezabíjejí. Proto při astmatickém záchvatu předepisuji antibiotika jen zřídka. Když už to udělám, málokdy předepíšu azitromycin, protože ten zabírá jen na malou část bakterií. Určitě existují výjimky, zejména u kuřáků tomu může být jinak. Celkově však výsledky této studie dávají intuitivní smysl.
Druhým a velmi zajímavým závěrem bylo, že 90 % astmatiků původně zvažovaných pro vstup do této studie dostalo v předchozím měsíci antibiotika! Nevíme, proč byla tato antibiotika předepsána, ale míra předepisování antibiotik lidem s astmatem je znepokojující. Zdravý rozum mě vede k podezření, že se jedná o příliš vysokou míru předepisování antibiotik. Ještě nikdy jsem neměl potřebu dávat 9 z 10 pacientů, které navštěvuji, antibiotika. To ve mně vzbuzuje obavy, že se antibiotika u astmatiků možná předepisují nadměrně, a rád bych věděl proč.
Přeji všem, aby měli co nejzdravější zimu plnou jen sněhuláků, teplých krbů a horké čokolády. Pro ty, kteří trpí astmatem, doufám, že víte, že výzkumy, jako je tento, pomáhají nám, lékařům, naučit se, jak se o vás lépe starat. A to je velmi hřejivá myšlenka.
Tisk .