Východiska: Kolena s omezeným rozsahem pohybu způsobeným nitrokloubními jizvami mají prospěch z artroskopické artrolýzy. Obvykle jsou tyto jizvy důsledkem předchozí operace, těžkého traumatu s poškozením nitrokloubních struktur. Méně častým důvodem je primární artrofibróza. Zlepšení rozsahu pohybu se dosáhne artroskopickým uvolněním jizvy a odstraněním fibrotického Hoffova tukového polštářku.
Cíle: Zlepšení rozsahu pohybu pacientů, který je nezbytný pro aktivity denního života a práci, je cílem této operace. Zjizvená tkáň se odstraňuje a resekuje artroskopicky pomocí radiofrekvenčního zařízení, shaveru nebo punche. Deficit flexe maximálně 40°, deficit extenze maximálně 20°, snížená pohyblivost pately, nitrokloubní příčina omezeného rozsahu pohybu, kyklop po rekonstrukci předního zkříženého vazu, fibrotický tukový polštářek Hoffa.
Kontraindikace:
Chirurgická technika: Původ omezeného rozsahu pohybu je extraartikulární (např. fibrotický čtyřhlavý sval stehenní), lokální a celková infekce, závažná osteoartróza, nesouhlas, komplexní regionální bolestivý syndrom I. typu: Po vytvoření anterolaterálního a anteromediálního standardního portálu je z horního recesu resekována zjizvená tkáň. Mediální a laterální adheze jsou odděleny. Po odstranění fibrotického Hoffova tukového polštářku je zářez uvolněn, přičemž jsou zachovány zkřížené vazy. Po vizualizaci zadního recesu se umístí posteromediální portál. Uvolněním zadního pouzdra se zlepší extenze. Během operace se pravidelně kontroluje rozsah pohybu. Po obnovení pohyblivosti a ošetření všech doprovodných patologií je operace ukončena.
Pooperační management: Nepřetržitá fyzikální terapie k udržení rozsahu pohybu. V případě potřeby se zavádí kontinuální pasivní pohyb. Bolesti přizpůsobené zatěžování. Dostatečná perorální a (pokud je indikována) regionální léčba bolesti je důležitá pro zajištění přínosu operace. Pacienti s nedostatečnou pohyblivostí kolene získávají artroskopickým zákrokem výrazně větší rozsah pohybu. Vzhledem k minimální invazivitě se snižuje traumatičnost operace a riziko infekce. V letech 2010-2014 bylo artroskopickou artrolýzou ošetřeno 16 pacientů. Deficit extenze se snížil o více než 10° z 13,6° na 3°, zatímco flexe se zvýšila o více než 26° z 91,6° na 117,8°.