Cíle: Vyhodnotit vliv kovariát na přesnost provedení Beck Depression Inventory II (BDI-II) a stanovit optimální hraniční skóre pro BDI-II u kardiologických ambulantních pacientů. Byly také ověřeny rozdíly optimálního cut-off skóre napříč podskupinami kovariátů.
Design a prostředí: Prospektivní průřezová studie na oddělení nukleární medicíny Montreal Heart Institute (Quebec, Kanada).
Metody: Celkem 750 dospělých kardiologických ambulantních pacientů (průměrný věk ± SD 58 ± 10 let, 31 % žen) vyplnilo dotazník BDI-II a dotazník Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD; psychiatrický rozhovor používaný jako referenční standard pro stanovení diagnózy velké depresivní poruchy). Křivka ROC (receiver operating characteristics) BDI-II byla upravena podle věku, pohlaví, úrovně vzdělání, kuřáckého statusu, obezity, úzkostné poruchy, psychotropních léků a anamnézy ischemické choroby srdeční. Analýzy ROC byly provedeny za účelem stanovení optimálního hraničního skóre.
Výsledky: Čtyřicet dva (6 %) pacientů splňovalo kritéria pro aktuální velkou depresivní poruchu podle PRIME-MD. Po úpravě na kovariáty byla plocha pod křivkou ROC významně menší než neupravená křivka (0,76, 95% CI 0,66 až 0,85 vs. 0,84, 95% CI 0,77 až 0,89; ΔAUC = -0,07, 95% CI -0,13 až -0,02). Zatímco optimální hraniční skóre bylo 10 pro celý vzorek (senzitivita 83 %, specificita 73 %), analýzy ukázaly rozdílné hraniční skóre v kovariátních podskupinách: např. pohlaví (ženy 13; muži 10) a úzkostné poruchy (ano 15; ne 10).
Závěry: BDI-II je dobrým nástrojem pro screening deprese u kardiologických ambulantních pacientů. Současné výsledky však naznačují, že kovariáty mohou ovlivnit klasifikační přesnost původního doporučeného hraničního skóre BDI-II. Vědci a kliničtí lékaři by si měli být vědomi zásady, že screeningové skóre stanovené v jedné populaci nemusí být relevantní pro jinou populaci.