Bolesti břicha a průjem mohou být jedněmi z prvních příznaků koronaviru COVID-19

Přestože se zaměřujeme na kašel a horečku jako počáteční příznaky viru COVID-19, je důležité si uvědomit, že u některých lidí mohou respiračním příznakům předcházet bolesti břicha, zvracení a průjem.

Výsledky nové studie publikované v časopise American Journal of Gastroenterology naznačují, že u části osob by se v časných stadiích infekce virem SARS -CoV-2, který způsobuje COVID-19, mohly objevit příznaky jako zvracení a průjem spolu s bolestmi břicha.

Přesto je důležité si uvědomit, že častějším projevem jsou respirační příznaky – horečka a suchý kašel – protože COVID-19 postihuje především plíce. Byla také popsána možnost, že se mohou vyskytnout i minimální časné příznaky (ucpaný nos, bolesti a bolesti v krku) – nebo žádné – a předpokládá se, že souvisí s probíhajícím asymptomatickým přenosem.

V malé studii 204 pacientů s diagnózou COVID-19 v čínské provincii Hubei vědci zaznamenali, že téměř 49 % těchto pacientů se dostavilo na oddělení pohotovosti s gastrointestinálními (GI) příznaky, jako je zvracení, průjem nebo bolesti břicha. Tato podskupina pacientů s bolestí břicha jako hlavním příznakem měla také závažnější průběh onemocnění a zároveň trvalo déle, než vyhledali lékařskou péči.

„Autoři poskytují podrobné klinické informace od 204 pacientů, které naznačují, že malá menšina (7/204) měla pouze gastrointestinální příznaky bez jakýchkoli respiračních příznaků, prostřednictvím 45 % měla jak respirační, tak gastrointestinální příznaky,“ řekl Arun Swaminath MD, FACG, docent medicíny, Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell, ředitel programu zánětlivých střevních onemocnění, Lenox Hill Hospital, Northwell Health.

„Veřejnost a pacienti by měli pochopit, že některé gastrointestinální příznaky (např. řídká stolice až 3x denně) mohou téměř u poloviny pacientů doprovázet respirační obtíže. Lékaři, kteří hodnotí nové gastrointestinální potíže, by měli vzít v úvahu COVID-19 a přijmout příslušná preventivní opatření,“ vysvětlil Swaminath.

Swaminath také upřesnil, že „nebyli zahrnuti žádní pacienti se základními střevními onemocněními, takže nevíme, jak COVID-19 ovlivňuje pacienty se základními střevními onemocněními, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida“.

„Vzhledem k tomu, že se COVID-19 nachází ve stolici, je pravděpodobně nejlepší používat pečlivou hygienu rukou a bělicí/antiseptické ubrousky ve společných koupelnách (pokud jsou samy v karanténě). Pokud existuje luxus druhé koupelny, pak by měla být určena výhradně pro karanténovaného pacienta,“ dodal Swaminath.

Z této studie vyplývá, že pacienti s diagnózou COVID-19 s gastrointestinálními příznaky měli nepříznivý výsledek a zvýšené riziko úmrtí ve srovnání s pacienty bez gastrointestinálních příznaků. To podtrhuje potřebu hodnotit GI příznaky – nevolnost, zvracení nebo průjem – jako potenciální projev COVID-19 před rozvojem respiračních příznaků.

Současně je také možné si uvědomit, že tyto příznaky mohou být způsobeny také chřipkou nebo běžným nachlazením, což zdůrazňuje význam testování na přítomnost COVID-19 , stejně jako chřipky a dalších běžných respiračních patogenů.

Na základě údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) se u téměř 1 ze 6 osob, u kterých je diagnostikován COVID-19, vyvine závažné onemocnění a ohrožení dýchacích cest, které může vést k nutnosti mechanické ventilace.

Nedávná studie 21 starších pacientů v Seattlu na počátku epidemie zaznamenala, že 71 % pacientů nakonec vyžadovalo mechanickou ventilaci, přičemž u 100 % z nich se vyvinul syndrom akutní respirační tísně (ARDS). Výzkumníci v této studii dále uvedli, že nejvyšší riziko nepříznivých následků včetně úmrtí měli pacienti s městnavým srdečním selháním, cukrovkou a chronickým onemocněním ledvin.

SARS-CoV-2 se podle CDC přenáší především kapénkami, kašláním nebo kýcháním, na rozdíl od přenosu z povrchů. (Virus může být aktivní na tvrdých površích, jako je plast nebo nerezová ocel, po dobu 2-3 dnů a na kartonu po dobu 1 dne) Ačkoli virus může být potenciálně aerosolově šířen kapénkami po dobu několika hodin (< 3 hodiny), nepředpokládá se, že by to byl primární způsob přenosu.

Z dosavadních údajů vyplývá, že lidé, kteří obvykle vyžadují hospitalizaci, se do nemocnice dostanou do 7-9 dnů od začátku příznaků, přičemž vrchol úmrtnosti je pozorován po 3 týdnech od prvních příznaků.